Модицина. Encyclopedia Pathologica - Никита Жуков

Э

• Энгистол: у гомеопатии не может быть доказательств эффективности.

• Энерион/Сульбутиамин/Sulbutiamine: двойная молекула тиамина, призванная повышать концентрацию последнего в мозге за счёт лучшего прохождения через ГЭБ, однако РКИ значимый результат не показывает и данных о значимой разнице по сравнению с нормальным тиамином не найдено. Pubmed 26; Cochrane 10; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

• Эргоферон: у гомеопатии не может быть доказательств эффективности.

• Эссенциальные фосфолипиды/фосфатидилхолины/летицины: гепатопротекторы используются большинством врачей при малейшем намёке на поражение печени, однако, в основном в России. Эти препараты не имеют ни убедительных исследований, ни международной регистрации и западным врачам известны мало, но мы-то впереди планеты всей по продажам пациентам. Кстати, интересно что гепатопротекторы даже в инструкции не рекомендуется давать в острую фазу гепатита, похоже, производители решили немного позаботиться о челяди и смекнули, что приём липидов негативно скажется на и без того нагруженной печени, которая будет их усиленно перерабатывать, а не «встраивать в мембраны клеток». В различных сочетаниях не обладают эффективностью в лечении и профилактике деменции, болезней печени (см. список литературы), хотя у бабуинов они несколько профилактируют алкогольное поражение печени. Если заглянуть в рекомендации AASLD,[93] то ни эти, ни другие гепатопротекторы нигде не встречаются. FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

• Эссенциале/Ливолин/Лив 52/Гепа-мерц/Фосфоглив/Антралив/Бренциале/Фосфонциале: миллион на любой вкус, с витаминами и без.

Ещё

• Вы отчасти согласны со статьёй, но не можете её принять, потому что будет нечем лечить ипохондриков и ДЭПнутых в условиях российской поликлиники? Попробуйте Амитриптилин, он есть и в ампулах.

Аптеки

Вы когда-нибудь заходили в аптеку? Ок, все заходили.

А вы обращали внимание на дичайшие очереди в российских аптеках? Они настолько же привычны, насколько привычна большая и злая очередь на почте – всё нормально, считается тщетным думать о причинах этого. Около ближайшего к моему дому метро расположено пять разных аптек в пределах 50 метров друг от друга, и перед каждой кассой каждой аптеки есть очередь; складывается впечатление, что лекарства россияне любят чуть ли не больше, чем еду. Почему?

• Потому что каждый второй в нашей стране – пенсионер? Нет, покупателей среднего и молодого возраста в аптеках не меньше.

• Потому что наша нация смертельно больна и её состояние требует орудия массового лечения? Вряд ли.

• Потому что наша медицина – самая медицинская в мире, а врачи и фармакологи близки к полной победе над болезнями? Увы, нет.

Если вы были более одного раза в Европейских заграницах, то вполне вероятно, что натыкались там на обитель фармакологии. Причём случайно, поскольку apotheke редки и попадаются ну максимум раз в два квартала (на родине Ганнемана Германии, конечно, почаще, но там проблема фуфломицинов не менее актуальна). Когда заходишь внутрь, то вас встречают не сумасшедшие визги «За Ленина!» от трёхсот спартанцев позапрошлого поколения, а пустая лавка с приятной прохладцей кондиционера. Добрый дядя-фармацевт спросит бумажку с кривописью врача и продаст лечилки, либо выкинет вас за шкирку на улицу. Всё. За БАДами, будьте добры, тоже в супермаркет.

«Ого! – осенит вас – Да ведь это значит, что ЗАГНИВАЮЩИЙ ЗАПАД СКОРО ВЫМРЕТ, ТАМ ЛЮДЯМ ДАЖЕ ЛЕКАРСТВА НЕ ПРОДАЮТ!!!!!».

К сожалению, это не совсем так: огромный спрос на лечение рождён лишь нашей российской традицией лечиться, и ничем иным. Да-да, рассеян прямо хлебом не корми, дай таблетку, и лучше не от всего, а много разных. Они могут даже не работать, главное – давать надежду (пусть самую призрачную) на исцеление.

На каждый чих, прыщ и аханье вам с радостью пропишут таблетку, и вы купите. Хотите узнать, что же на витринах аптек не подействует на здоровье никак? Ответ прост: всё, поскольку рецептурные колёса спрятаны в шкафчиках.

Домашнее задание

Поскольку (к счастью) по-настоящему работающих препаратов примерно в тысячу раз больше, чем фуфломицинов, и у каждого есть с десяток синонимов, то поиск нормальных лекарств я взвалю на хрупкие читательские плечи.

По сути, этот текст является дополнением к фармакологическому справочнику.

Задание: у вас в руках какой-либо препарат, и вам нужно узнать о его принадлежности к фармакологии или псевдофармакологии.

Алгоритм ваших действий предельно прост:

1. Ищем МНН[94] интересующего препарата (в инструкции или фармсправочнике);

2. Пытаемся ввести его латиницей в гугл, он, родимый, подскажет, как оно правильно по-аглицки;

3. Вбиваем это дело на http://rxlist.com;

4. Поиск выдал ноль результатов? Это означает, что препарат не известен в США – а если 320 миллионов американцев живут без него в условиях качественной медицины, то и вы проживёте.

Метод не без исключений, но в 99 % случаев оправдывает себя.

Или

Идём на сайт Общества фармакоэкономических исследований, где у них есть своя база препаратов по данным Формулярного Комитета РАМН, и проверяем понравившиеся таблетки там (на русском): http://www.rspor.ru/index.php?mod1=preparats

4.8.7. Остеопатия

ОСТЕОПАТИЯ – телесная гомеопатия с признаками секты, улучшающая настроение ипохондриков.

Интересно, что в официальной медицине «остеопатия» – общее название группы заболеваний костей дистрофического или диспластического характера, находящегося в МКБ под кодами M80-M94 (остеопатии и хондропатии).

Хистори

Весной далёкого 1864 года доктор Эндрю Стилл с Канзасщины разочаровался в медицине того времени, беспомощно наблюдая за сразу тремя своими детьми со спинальным менингитом. Поскольку передовое врачевание мышьяком, касторкой и опиумом имело известный побочный эффект в виде смерти, а до пенициллина оставалось ждать чуть меньше сотни лет, он решил пойти против мейнстрима и придумать свои методы лечения с болтовнёй и морализаторством. Система была основана на предположении, что если помять спину/голову, то это усилит кровоток и этим улучшит здоровье, позволяя телу лечить само себя.

Его философия так же включала в себя запрет на алкоголь и запрет на любое другое лечение, и учитывая то лечение, сие нередко-таки было обосновано. Спустя 28 лет он замутил собственную школу, а параллельно ей возникло другое мошенничество: в 1985 Палмер основал хиропрактику, во многом схожую с принципами остеопатии, но направленную больше на нервы, чем на сосуды. Обе системы были основаны на Среднем Западе США и обе противопоставляли себя европейской модели «лабораторной» медицины, которая распространялась по Восточному побережью и быстро стала стандартом.

В 1960-х годах американскую медицинскую ассоциацию достали эти мошенники и она потратила 8 миллионов на ликвидацию их рассадника в Калифорнии путём поглощения официальной медициной: благодаря слиянию калифорнийской медицинской и калифорнийской остеопатической ассоциаций, остеопатам позволили получить диплом настоящего врача за несколько семинаров и небольшую плату, а остеопатические ПТУ и универы переделали в медицинские. После этого в Америках им пришлось выполнять функции нормального врача со всей ответственностью, получив возможность попутно заниматься своим мракобесием. С того момента остеопаты начали кричать, что они такие же крутые, как и нормальные доктора, а на вопросы «Зачем же тогда выделять остеопатию в отдельную специальность?» или «Почему бы тогда их методы просто не добавить к университетской программе?» лишь понуро бормочут про силу Земли самоисцеление организма и какую-то свою астральную философию, параллельно упрекая вопрошающего в косности и нежелании постичь отличные от нормальных взгляды.

Что это

По сути, это микс из массажа, психотерапии и пассивной гимнастики, приправленный эзотерическим соусом.

Наиболее продвинутые американские остеопаты сами признают, что к ним двойные слепые плацебо-контролируемые рандомизированные исследования неприменимы, а значит объективно доказать тут ничего нельзя в принципе, это не метод, а просто вера, как и любая другая альтернативщина.

Но шарлатаны слишком любят подчёркивать свою мнимую принадлежность к нормальной науке, и остеопаты не могли пройти мимо: благодаря тому, что правительство позаботилось о гражданах, запретив этим глиномесам заниматься дурью без диплома врача, они получили возможность вывернуть всё наизнанку. Вместо того чтобы признать свою тотальную бесполезность, ради работы с которой им приходится 6 лет мучаться в мединституте, они кичатся тем, что учились в нём, одновременно отвергая вообще все постулаты высшей школы и научных представлений.