Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений - Амбер Дэвис
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Симптомы
Из всех мышц тела трапециевидные мышцы чаще всего страдают от триггерных точек. Хотя эти триггерные точки часто вызывают боль в плече, они обычно не участвуют в ограничении движения руки. Вы можете быть удивлены, узнав, что триггерные точки трапециевидной мышцы играют определенную роль в большинстве головных болей, а иногда даже могут быть их единственной причиной.
Первая триггерная точка трапециевидной мышцы, № 1, расположена в самых верхних волокнах мышечного валика на верхней части плеча, но не ищите ее в самой толстой части мышцы. Вы можете найти ее, только если захватите щипцовым захватом крошечный валик кожи в углу шеи, прямо там, где сходятся плечо и шея. Именно с этой области задней части шеи начинается трапециевидная мышца. Тугой тяж, содержащий триггерную точку, будет ощущаться между вашими пальцами как вязальная спица.
Рис. 6.19. Триггерная точка трапециевидной мышцы № 1 и паттерн отражения боли, вид спереди
Рис. 6.20. Триггерная точка трапециевидной мышцы № 1 и паттерн отражения боли, вид сбоку
Триггерная точка трапециевидной мышцы № 1 является основной причиной головной боли в висках, но она также может посылать боль в жевательную мышцу в области угла челюсти, вниз по боковой стороне шеи за ухом и глубоко за глазом (рис. 6.19 и 6.20). Ее воздействие чаще всего идентифицируют как головную боль напряжения. Исследователи обнаружили, что это наиболее распространенная триггерная точка. Почти у всех в тот или иной момент образуются триггерные точки трапециевидной мышцы № 1 (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 278–287).
Рис. 6.21. Триггерные точки трапециевидной мышцы № 2 и паттерн отражения боли
Триггерная точка трапециевидной мышцы № 1 также является частой причиной головокружения, неотличимого от того, которое возникает из-за триггерной точки в ключичной ветви грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Кроме того, она способна индуцировать триггерные точки в мышцах виска и челюсти, что делает ее косвенной причиной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), боли в челюсти, ушах и нижних коренных зубах (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 279).
Триггерная точка трапециевидной мышцы № 2 в действительности представляет собой пару триггерных точек, расположенных на расстоянии 2,5–5 см друг от друга, очень глубоко в мышечном валике на верхней части плеча. Важно знать, что они являются основной причиной боли в основании черепа, которая может ощущаться либо как головная боль, либо как боль в шее (рис. 6.21). Эта отраженная боль часто вызывает образование сателлитных триггерных точек в мышцах задней части шеи. Когда массаж шеи приносит приятные ощущения, но не избавляет от боли, проблема, скорее всего, в трапециевидных мышцах, а не в мышцах задней части шеи.
Рис. 6.22. Триггерные точки трапециевидной мышцы № 3 и паттерн отражения боли
Рис. 6.23. Триггерная точка трапециевидной мышцы № 4 и паттерн отражения боли
Триггерная точка трапециевидной мышцы № 3 на самом деле представляет собой набор триггерных точек, расположенных вдоль диагональной линии на границе нижней трапециевидной мышцы, которая пересекает внутренний край лопатки примерно на полпути вверх (рис. 6.22). Эти чрезвычайно распространенные, но легко упускаемые из виду триггерные точки отражают боль к основанию черепа, например к триггерным точкам трапециевидной мышцы № 2, а также могут посылать боль в верхнюю часть трапециевидной мышцы.
Сателлитные триггерные точки, образующиеся в верхней части плеч и в задней части шеи, могут вызывать несколько видов головной боли. Этот каскад или эффект домино миофасциальных триггерных точек является одной из причин того, почему головные боли трудно понять и эффективно лечить. Триггерная точка трапециевидной мышцы № 3 усугубляет ситуацию, создавая сателлитные триггерные точки в надостной и подвздошно-реберной мышцах, что может сделать ее значимым косвенным источником боли в плече.
Триггерная точка трапециевидной мышцы № 3 также вызывает давящую или жгучую боль в средней части спины, которая может появиться после долгого пребывания за компьютером без поддержки для локтей. Боли в спине в этой области особенно хорошо знакомы пианистам, которые тоже в течение длительного периода времени удерживают руки перед собой без всякой поддержки. Хотя триггерная точка трапециевидной мышцы № 3 находится далеко от шеи, она является одной из многих причин ригидности затылочных мышц. Когда триггерные точки ослабляют нижнюю трапециевидную мышцу, они могут способствовать образованию крыловидных лопаток (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 280).
Триггерная точка трапециевидной мышцы № 4 расположена рядом с внутренним краем лопатки в широкой средней части трапециевидной мышцы (рис. 6.23). Она приводит к жгучей боли рядом с позвоночником. Поверхностные триггерные точки в этой области могут вызывать мурашки на тыльной стороне надплечья и, что удивительно, иногда даже на бедрах (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 281–282).
Симптомы, генерируемые триггерными точками трапециевидной мышцы, часто интерпретируют неправильно, что приводит к целому ряду ошибочных диагнозов и неверных методов лечения. Трэвелл и Саймонс приводят длинный список: шейная радикулопатия (компрессия нервных корешков), спинальный стеноз, субакромиальный бурсит, хроническая некупируемая доброкачественная боль, затылочная невралгия, лопаточно-реберный синдром и атипичная лицевая невралгия. Головные боли, вызванные триггерными точками трапециевидной мышцы, могут быть обозначены как цервогенные, сосудистые, кластерные или мигрени, если их истинная причина непонятна. Хотя у головных болей могут быть истинные медицинские причины, обследование триггерных точек должно быть в верхней части списка любого врача. Массаж триггерных точек намного безопаснее и эффективнее при головных болях, болях в верхней части спины и плечах, чем большинство используемых средств (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 291–293).
Причины
Трапециевидная мышца покрывает большую часть верхней половины спины, простираясь вверх, чтобы покрыть центральную часть задней поверхности шеи. Именно эта самая верхняя часть трапециевидной мышцы придает форму задней части шеи. Мышца прикрепляется к основанию черепа, позвоночнику, ключицам и лопаткам. Трапециевидная мышца поддерживает вес плеч и должна сильно сокращаться, чтобы вращать лопатку каждый раз, когда вы поднимаете руку. Другая ее основная функция заключается в том, чтобы надежно удерживать лопатку на месте в качестве основы для выполнения более тонких операций рукой и кистью руки.
Самая верхняя часть трапециевидной мышцы помогает поддерживать вес головы и шеи, когда вы наклоняете голову вперед или в сторону. Плохая осанка, например сутулость в
