Диагностика и лечение болезней суставов - В Чепой

2.2. Охроноз 2.3- Гиперлипидемин 2.4. Гемохроматоз

3.0. Врожденные дефекты метаболизма соединительной ткани

3.1. Синдром Марфана

3.2. Десмпгенез несовершенный (синдром Элерса - Данло)

3.3. Синдром гипермобильности (728.5)

3.4. Мукополисахаридоз 4.0. Эндокринные заболевания (713-0)

4.1. Сахарный диабет

4.2. Акромегалия

4.3. Гинериаратиреоз

4.4. Гипертиреоз

4.5. Гипотиреоз 5.0. Поражения нервной системы (713.5)

5.1. Артропатия Шарко (нейропатический артрит) при сирингомиелии, спинной сухотке, лепре и др.

5.2. Альгонейродистрофия (рефлекторная.

симптоматическая дистрофия, синдром

3 у дека) 3.3. Компрессионный синдром (радикулал

гия, миелопатия и др.)

-------------------------------

6,0- Болезни системы крови (713.2)

6.1. Гемофилия

6.2. Гемоглобинопатия

6.3. Лейкоз

6-4. Злокачественный ретикулез

6.5, Множественная миелома

7.0. Паранеопластический синдром (при злокачественных опухолях различной локализации)

8.0. Профессиональные болезни

8.1. Вибрационная болезнь

8.2. Силикоз - силикоартрит (синдром Каплана)

8.3. Кессонная болезнь

8.4. Другие нарушения 9.0. Другие заболевания

9.1. Саркоидоз (713.7)

9.2. Периодическая болезнь (713.7)

9.3. Хронический активный гепатит

9.4. Гиповитаминоз С

(III. Болезни внесуставных мягких тканей (306, 695

726-729) 1.0. Болезни мышц (729.1)

1.1. Миозиты

1.2. Осснфицирующий миозит (728-!) 2.0. Болезни околосуставных тканей

2.1. Энтезопатии (поражение мест прикрепления сухожилий - тендопериостит, включая стиллоидит, эпикондилит)

2.2. Тендиниты (включая "щелкающий па

лсц") (727.2)

2.3. Тендовагиниты (включая болезнь де

К?рвена) (727.0)

2.4. Тепосиновиты (727.0)

2.5. Бурситы (включая кисту Бейкера и

ахиллодинию) (727.2)

2.6. Периартриты (тендобурситы, включая

плечелопаточный, тазобедренный, колен- (726.1- ный, синдром "плечо- кисть" и др.) 726.4)

2.7. Синдром запястного канала и другие

лигаментиты (354.0) 3.0. Болезни фасций и апоневрозов

3.1. Фасцииты (729.4)

3.2. Апоневрозиты, включая контрактуры

Дюпюитрепа, Леддерхозе (728.6) 4.0. Болезнь подкожной жировой клетчатки

4.1. Узловатая эритема (695.2)

4.2. Болезненный липоматоз (синдром Дер-кума) Х

4.3. Панникулиты (729.1) 5.0. Полиостеоартромиалгия (психогенный ревматизм) (306.0)

iIV. Болезни костей и остеохондропатии (731- 733)

1.0. Болезни костей (733.0) 1.1. Остеопороз (остеопения) генерализован-ный

-------------------------------

1.2. Остеомаляция (268.2)

1.3. Остеопатия гипертрофическая легочная

(Мари-Бамбергера синдром) (731.2)

1.4. Деформирующий остеит (болезнь Педжета) (731.0)

1.5. Остеолиз (неуточненной этиологии) Остеохондропатии (732.0)

2.1. Асептические некрозы головки бедренной кости (болезнь Пертеса) и других локализаций (болезнь Келера I и II, болезнь Кенбека и др.) (731-1,733.4)

2.2. Рассекающий остеохондрит (732.7)

2.3. Остеохондропатии тел позвонков (бо-лезньШейерманна - May, болезньКальве) (732.0)

2.4. Остеохондропатии бугристости больше-берцовой кости (болезнь Осгуда -Шлаттера) (732.4)

Можно полагать, что проведенная рабочая классификация в определенной степени облегчит работу практического врача и прежде всего рсвматолога.

Непрерывное развитие процессов познания, улучшение методов диагностики позволяют по-иному расценить различные поражения суставов и определить их место в общей классификации.

Появление новых болезней и синдромов и исчезновение других является закономерным процессом, поэтому следует думать, что любая классификация различных заболеваний нуждается в периодическом пересмотре и обновлении.

Исходя из этого, полагаем, что для артрологов представляют определенный интерес отдельные научно обоснованные классификации. разработанные зарубежными учеными.

Среди многочисленных классификаций болезней суставов следует выделить классификацию, принятую Международной лигой по борьбе с ревматизмом в 1957 г, (Торонто):

I. Болезни и нарушения, считающиеся ревматическими

А. Суставные:

а. Идиопатические воспалительные заболевания:

- Ревматическая лихорадка

- Прогрессивный полиартрит-обычная форма и атипич-ные формы

- Анкилозирующий спондилит, рецидивирующий экссуда

тивный полиартрит, палидромический Ревматизм-6, Инфекционные воспалительные

заболевания:

- Специфический инфекционный артрит. Б. Внесуставные:

Бурситы, фиброзиты, миозиты, миалгии, невриты, невралгии, панникулиты, периартриты, тендиниты. теносиновиты.

II. Болезни и нарушения с ревматическими симптомами

А. Травматические заболевания:

а) травматическая артропатия; б) постуральные синдромы. Б. Идиопатические воспалительные заболевания:

а) диссеминированная красная волчанка; б) узелковый пернар-териит;

в) дерматомиозит.

-------------------------------

В. Состояния гинерсенсибилизации с мышечно-суставными реакциями на сыворотку, лекарства. Г. Ассоциированные со следующими явлениями:

а. Кожные и (или) нервные явления: склеродермия, мульти-формная эритема, узелковая эритема, ревматическая пурпура, синдром Шегрена.

б. Метаболические нарушения: мочекислый диатез (артрит), охронотический артрит.

в. Эндокринные нарушения: гиперпаратиреоидизм, акромегалия, микседема, старческий и климактерический остео-пороз.

г. Болезни крови: лейкемия, гемофилия.

д. Легочные заболевания: саркоидоз, токсическая гипертрофическая остеопатия.

с. Болезни и нарушения нервной системы: нейрогенная артро

патия. ж. Психические состояния и психогенные синдромы.

III. Неопластические заболевания: неоплазмы суставных и околосуставных тканей.

IV. Остеохоидродистрофии.

Хотя в данной классификации представлен в основном перечень отдельных групп болезней суставов и ина нс базируется на анатомо-патогенетическом анализе, ею пользовались продолжительное время в различных странах.

Для клиницистов большой интерес представляет классификация, разработанная румынским ревматологом С. С. Димитриу (I960). В отличие от других данная классификация построена с учетом Этиопато-генетических и клинических данных,

Воспалительные ревматизмы

Острый ревматизм (болезнь Буйи - Сокольского) Подострый суставной ревматизм Эволютивный хронический полиартрит Лнкилозирующий спондилит Синдром Рейтера Синдром Шегрена Псориатический полиартрит Синдром Шоффара-Стилла Палиндромический (летучий) ревматизм Интермиттирующий гидрартроз

Вторичные ревматизмы

Инфекционные ревматизмы

- Стрептококковый инфекционный вторичный ревматизм

- Гонококковый вторичный ревматизм

- Энтерогенные вторичные ревматизмы

- Бруцеллезный вторичный ревматизм

- Туберкулезный вторичный ревматизм

- Сифилитические артриты

- Вторичные ревматизмы. сопутствующие артрозам

-------------------------------

"

- Вторичные ревматические явления, сопутствующие другим болезням

- Вторичные суставные явления, сопутствующие метаболические нарушениям.

Дегенеративные хронические ревматизмы

Артрозы

- Спондилез или дегенеративный позвоночный ревматизм

- Крестцово-подвздошный артроз

- Артроз бедра или коксартроз

- Артроз колена

-- Артрозы ноги

Артрозы верхней конечности

Абартикулярные ревматические синдромы

- Плечелопаточный полиартрит Тазобедренный полиартрит

- Ревматические тендиниты

- Ревматические тендовагиниты

- Затылочно-плсчевая ревматическая невралгия

- Синдром Барре - Льеу

- Синдром плечо - рука

- Ретракция ладонного апоневроза

- Верхний ишиас

Широкое распространение получила классификация болезней суставов, принятая американской ассоциацией ревматологов (АРА)

I. Полиартриты неизвестной этнологии

А. Ревматоидный артрит

Б. Ювенильный ревматоидный артрит (болезнь Стилла) В. Спондилит

Г. Псориатический артрит Д. Синдром Рейтера Е- Другие артриты

II. Болезни соединительной ткани

А. Системная красная волчанка Б. Узелковый пернартериит В. Склеродермия

Г. Полимиозиты и дерматомиозиты Д. Другие болезни соединительной ткаии

III. Острый суставный ревматизм

IV. Суставные заболевания дегенеративного типа (артрозы)

А. Первичные Б. Вторичные

V. Абартнкулярный ревматизм

А. Фиброзиты

Б. Синдром межпозвоночного диска В, Миозиты и миалгии

Г. Тендиниты, перитендиниты (бурситы)

-------------------------------

Д. Теносиновиты Е. Фасцикулиты Ж, Синдром карпального туннеля 3. Прочие

VI. Выраженные артриты, часто встречаемые при других заболеваниях

А. Саркоидоз

Б- Синдром Шенлейна-Геноха В. Язвенный колит Г. Терминальный илеит Д. Болезнь Уипла Е. Синдром Шегрена Ж. Псориаз