Полный курс за 3 дня. Фармакология - Аурика Луковкина

Оказывает снотворное, а в больших дозах наркотическое действие.

Показания для вводного наркоза, при эндоскопических исследованиях, небольших по объему хирургических процедурах.

Способ применения: внутривенно в виде 2–2,5 %-ного раствора (детям, ослабленным больным – 1 %-ный раствор).

Побочное действие. Ларингоспазм, гипотония, угнетение дыхания и сердечной деятельности.

Противопоказания. Заболевания печени и почек, бронхиальная астма, гипотония, гиповолемия, лихорадочные состояния, воспалительные заболевания носоглотки.

Форма выпуска. Во флаконах по 1 г, в упаковках № 10.

Калипсол (Calypsol)

Обладает быстрым, выраженным, но непродолжительным действием.

Показания: вводный и базисный наркоз при кратковременных хирургических вмешательствах, инструментальных исследованиях.

Способ применения. Вводят внутривенно, внутримышечно, в индивидуальных дозах.

Побочное действие. Повышение АД, учащение пульса, нарушение дыхания, галлюцинации, психомоторное возбуждение, нарушение сознания.

Противопоказания. Эклампсия, артериальная гипертония, нарушение мозгового кровообращения.

Форма выпуска. 5 %-ный раствор по 10 мл во фл.

Бриетал (Brietal)

Для внутривенного наркоза ультракороткого действия.

Показания. Вводный наркоз, наркоз при кратковременных хирургических вмешательствах, в диагностических целях.

Способ применения. Для внутривенного и струйного введения применяют 1 %-ный раствор препарата; для капельной инъекции – 0,2 %-ный раствор. Средняя доза для взрослых – 1–1,5 мг/кг.

Побочное действие. Гипотония, тахикардия, кашель, ларингоспазм, головная боль, возбуждение, тошнота и рвота, аллергические реакции.

Противопоказания. Тяжелые поражения печени, повышенная чувствительность к барбитуратам.

Форма выпуска. Во флаконах по 100 мг и 500 мг сухого вещества для внутривенного введения.

Сомбревин (Sombrevin)

Анестетик очень короткого действия.

Показания. Кратковременный и вводный наркоз.

Способ применения. Внутривенно быстро: 5 %-ный раствор (5–10 мг/кг); истощенным больным пожилого возраста и детям – 2,5 %-ный раствор. Хирургическая стадия наркоза продолжается 5–7 мин с последующим быстрым пробуждением.

Побочное действие. Гиперемия и болезненность по ходу вены на месте инъекции; иногда – тошнота и рвота.

Противопоказания. Шок, гемолитическая желтуха, тяжелое нарушение функции почек, печени, тяжелые заболевания сердца, артериальная гипертония.

Форма выпуска. Ампулы по 10 мл 5 %-ного раствора № 5. Список Б.

Диприван (Diprivan), Propofol

Обладает коротким действием, вызывает быстрое наступление медикаментозного сна в течение примерно 30 с.

Показания. Вводная анестезия, поддержание анестезии, обеспечение седативного эффекта у больных, которым проводят искусственную вентиляцию легких.

Способ применения. Для вводной анестезии – по 4 мл (40 мг) каждые 10 с до появления клинических признаков наркоза. Поддержание адекватной анестезии обеспечивается скоростью введения в пределах 4–12 мг/кг/ч. Детям вводят препарат со скоростью 9–15 мг/кг/ч.

Побочное действие. Гипотензия, в период выхода из наркоза – тошнота, рвота, головная боль, бронхоспазм, мышечные подергивания.

Противопоказания. Аллергическая реакция на диприван в анамнезе.

Форма выпуска. Водная изотоническая эмульсия типа «масло в воде» для внутривенного введения, белого цвета, по 10 мг в 1 мл действующего вещества.

Тема 5. Снотворные средства

Снотворные средства — это вещества, способствующие наступлению сна, нормализации его глубины, фазности, длительности, предупреждающие ночные пробуждения. Различают следующие группы:

1) производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал и др.);

2) препараты бензодиазепинового ряда (нитразепам и др.);

3) препараты пиридинового ряда (ивадал);

4) препараты пирролонового ряда (имован);

5) производные этаноламина (донормил).

Производные барбитуровой кислоты.

Облегчают засыпание, резко меняют структуру сна: сокращают продолжительность и фазность «быстрого» сна. После пробуждения – сонливость, разбитость, нарушение координации движений. При длительном применении – развитие психической и физической зависимости.

Препараты:

Фенобарбитал (Phenobarbitalum)

Оказывает успокаивающее, снотворное и выраженное противосудорожное действие.

Показания. Нарушения сна, эпилепсия, хорея, повышенная возбудимость нервной системы.

Способ применения. По 0,05–0,1 г за 1 ч до сна.

Побочное действие. Головная боль, атаксия, привыкание при длительном применении.

Противопоказания. Заболевания печени и почек с нарушением функции.

Форма выпуска. Порошок, таблетки № 6 по 0,05 г, по 0,1 г; по 0,005 г для детей. Список Б.

Этаминал-натрий (Aethaminalum-natrium)

Снотворное средство.

Показания. Нарушения сна.

Способ применения. Внутрь 0,1–0,2 г, детям 0,01–0,1 г, per rectum 0,2–0,3 г, внутривенно 5–10 мл раствора. В.Р.Д. – 0,3 г, В.С.Д. – 0,6 г.

Противопоказания. Заболевания почек и печени с нарушениями их функций.

Форма выпуска. Порошок. Список Б.

Препараты бензодиазепинового ряда.

Нитрозепам (Nitrozepanum), Neozepam, Eunoctin, Radedorm и др.

Оказывает снотворное, успокаивающее, противосудорожное, мышечно-расслабляющее действие.

Показания. Нарушения сна различной этиологии, неврозы, психопатии с преобладанием тревоги и беспокойства.

Способ применения. Разовая доза для взрослых 0,005–0,01 г, максимальная разовая доза – 0,02 г за 30 мин до сна. Курс лечения – 30–45 дней.

Побочное действие. Сонливость, вялость, атаксия, нарушение координации движений, головная боль, редко – кожный зуд, тошнота.

Противопоказания. Миастения, беременность; противопоказан водителям транспорта, лицам, деятельность которых требует быстрой реакции.

Форма выпуска. Таблетки по 0,005 г № 20 и по 0,01 № 10. Список Б.

Рогипнол (Rohypnol)

Активное вещество – флунитразепам. Укорачивает период засыпания, уменьшает число ночных пробуждений.

Показания. Расстройства сна.

Способ применения. Внутрь по 0,5–1 мг непосредственно перед сном, больным с продолжительными расстройствами сна – 1–2 мг.

Побочное действие. Повышенная утомляемость, головная боль, мышечная слабость, парастезии, выраженные нарушения функции печени, почек, беременность, лактация.

Форма выпуска. Таблетки по 1 мг № 20; раствор для инъекций в 1 мл по 2 мг флунитразепама.

Хальцион (Halcion)

Способ применения. Укорачивает период засыпания, уменьшает число ночных пробуждений, увеличивает продолжительность сна. Взрослым начальная доза внутрь – 250 мкг раз в сутки перед сном. Максимальная доза – 1 мг. Курс лечения – от 4 дней до 3 месяцев.

Побочное действие. Сонливость, оглушенность, нарушение координации движений, головокружение, атаксия.

Форма выпуска. Таблетки по 250 мкг № 30.

Снотворные средства пиридинового, пирролонового ряда и производные этаноламина

1. Препараты пиридинового ряда.

Ивадал (Ivadal)

Укорачивает время засыпания, улучшает качество сна.

Способ применения. Внутрь по 10 мг, непосредственно перед сном, в случае необходимости дозу можно увеличить до 15–20 мг. Курс лечения – не более 4 недель.

Побочное действие. Боли в животе, тошнота, рвота, диарея, спутанность сознания, нарушение памяти, головная боль.

Противопоказания. Возраст до 15 лет, беременность, лактация.

Форма выпуска. Таблетки по 10 мг № 20.

2. Препараты пирролонового ряда.

Имован (Imovan)

Укорачивает период засыпания, уменьшает количество ночных пробуждений, сохраняя качество сна. При расстройствах сна внутрь 7,5 мг перед сном, но можно до 15 мг.

Побочное действие. Металлический привкус во рту, спутанное сознание, подавленное настроение, головокружение, нарушение координации движений.

Противопоказания. Выраженная дыхательная недостаточность, возраст до 15 лет, беременность.

Форма выпуска. Таблетки по 7,5 мг № 20.

3. Производные этаноламина.

Донормил (Donormyl)

Сокращает время засыпания, повышает длительность и качество сна, при этом не изменяет фазы сна.