Полный курс за 3 дня. Фармакология - Аурика Луковкина

Форма выпуска. Таблетки по 0,005 г № 50. Список Б.

Нозепам (Nozepamum), синонимы: тазепам, оксазепам

По сравнению с сибазоном или седуксеном оказывает менее резкое действие, несколько менее токсичен. Оказывает менее выраженный миорелаксантный эффект и обладает слабыми противосудорожными свойствами. Иногда лучше переносится, чем хлозепид и седуксен.

Показания. Неврозы, психопатии, неврозоподобные и психопатоподобные состояния. Внутрь после еды. Начальная доза 5–10 мг, суточная доза от 30 до 90 мг.

Побочное действие. При применении препарата в больших дозах возможны сонливость, мышечная слабость, вялость, пошатывание при ходьбе.

Противопоказания. Такие же, как и при применении препарата Элениум.

Форма выпуска. Таблетки по 0,01 № 50. Список Б.

Мезапам (Mezapamum), синоним рудотель

Используется в качестве «дневного» транквилизатора. Успокаивающее действие его сочетается с некоторым активизирующим эффектом.

Способ применения. Амбулаторно назначают взрослым утром и в полдень по 0,005 г, вечером по 0,01 г. Максимальная доза 0,06–0,07 г.

Противопоказания. Такие же, как и у других препаратов этой группы.

2. Седативные (успокаивающие) средства

Это природные и синтетические вещества, устраняющие повышенную возбудимость, раздражительность. Основной механизм действия – усиление процессов торможения или понижение процессов возбуждения, оказывающие регулирующее влияние на функции ЦНС. Они усиливают действие снотворных, анальгетиков и других нейротропных успокаивающих средств, облегчают наступление естественного сна и углубляют его. Применяют для лечения легкой степени неврозов, неврастений, начальной стадии гипертонической болезни, неврозов сердечно-сосудистой системы, спазмов ЖКТ. К седативным средствам относятся бромиды и препараты, полученные из растений.

Натрия бромид (Natrii bromidum)

Обладает способностью концентрировать и усиливать процессы торможения в коре головного мозга, восстанавливать равновесие между процессами возбуждения и торможения.

Показания. Неврастения, истерии, повышенная раздражительность, бессонница, начальные формы гипертонической болезни, а также эпилепсия и хорея. Внутрь (до еды) в растворах (микстурах). Доза для взрослых – от 0,1 до 1 г по 3–4 раза в день, в виде 3 %-ного раствора по 1–2 ст. л. на ночь или 2–3 раза в день.

Побочное действие. Бромизм, выражающийся в виде насморка, кашля, общей вялости, ослабления памяти, кожной сыпи и конъюнктивита. В этом случае показано большое количество натрия хлорида (10–20 г в сутки) и воды (3–5 л в сутки). Необходимо полоскать рот и часто мыть кожу, регулярно опорожнять кишечник.

Форма выпуска. Порошок, из которого готовят растворы и микстуры.

Бромкамфора (Bromcamphora)

Показания к применению. Такие же, как у натрия бромида. Кроме того, препарат улучшает сердечную деятельность.

Форма выпуска. Порошки и таблетки по 0,15 и 0,25 г.

Препараты, содержащие барбитураты

Беллоид (Belloid)

Комбинированный препарат, оказывающий успокаивающее и адренолитическое действие.

Показания. Расстройства вегетативной нервной системы, бессонница, повышенная раздражительность.

Способ применения. Внутрь по 1 драже 3–4 раза в сутки.

Побочное действие. Тошнота, рвота, понос, сухость во рту.

Форма выпуска. Драже в упаковке по 50 штук.

Беллатаминал (Bellataminalum)

Показания. Так же, как беллоид, кроме того, беллатаминал эффективен при нейродермитах и климактерических неврозах.

Противопоказания. Беременность, глаукома.

Седативные средства растительного происхождения

Корневище с корнями валерианы (Rhizoma cum radicibus Va lerianae)

Препараты валерианы уменьшают возбудимость ЦНС, усиливают действие снотворных, обладают спазмолитическим действием.

Применение. Повышенная нервная возбудимость, бессонница, неврозы сердечно-сосудистой системы, спазмы желудочно-кишечного тракта.

Способ применения. Внутрь настой из 20 г корня на 200 мл по 1 ст. л. 3–4 раза в день; настойка на 70 %-ном спирте во флаконе по 20–30 капель 3–4 раза в день; экстракт густой в таблетках по 0,02–0,04 г на прием.

Форма выпуска. Корневище с корнями валерианы по 50 г в пачке; в брикетах – по 75 г; настойка по 30 или 40 мл; густой экстракт в таблетках – по 0,02 г № 10 и № 50.

К этой группе относятся также препараты:

• трава пустырника (Herba Leonuri);

• трава пассифлоры (Herba Passiflorae);

• настойка пиона (Tinctura Paeoniae).

Применяются так же.

Фитопрепараты комбинированного действия

Ново-пассит (Novo-Passit)

Комбинированный препарат, состоящий из комлекса экстрактов лекарственных растений и гвайфенезина.

Показания. Легкие формы неврастении, расстройства сна, головные боли, обусловленные нервным перенапряжением.

Способ применения. Внутрь по 1 ч. л. (5 мл) 3 раза в сутки, можно – до 10 мл в сутки.

Побочное действие. Головокружение, вялость, сонливость, тошнота, рвота, диарея, кожный зуд, запор.

Противопоказания. Миастения, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Форма выпуска. Раствор по 100 мл во флаконе.

Фитосед по 100 мл.

Применение такое же.

Корвалол (Corvalolum)

Препарат аналогичен импортному валокардину (Valocardinum). Оба относятся к группе комбинированных препаратов. В валокардин входит также масло хмеля, усиливающее действие. Оба препарата обладают мягким снотворным действием, рефлекторной, сосудорасширяющей и спазмолитической активностью, но валокардин действует сильнее.

Показания. Неврозы, состояния возбуждения, функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы.

Способ применения. Внутрь по 15–20 капель, при тахикардии и спазмах – до 40 капель.

Побочное действие. В отдельных случаях могут наблюдаться сонливость и легкое головокружение; при уменьшении дозы эти явления проходят.

Форма выпуска. Корвалол – по 15 мл; валокардин – по 20 и 50 мл. во флаконах.

Валокормид (Valocormidum)

Комбинированный препарат, в состав которого входит и натрия бромид.

Показания такое же, как у корвалола. Побочное действие и противопоказания такие же, как у натрия бромида. Выпускается во флаконах по 30 мл.

К группе седативных средств относятся и препараты магния сульфата.

Магния сульфат (Magnesii sulfas)

Выпускается в виде порошка и в виде 25 %-ного раствора в ампулах по 5 и 10 мл.

При парентеральном применении оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему. В зависимости от дозы наблюдается седативный, снотворный или наркотический эффект. Обладает желчегонным действием, в больших дозах оказывает курареподобное действие.

Применение. Как успокаивающее, слабительное, противосудорожное, спазмолитическое, желчегонное. Для лечения гипертонической болезни в начальной стадии и для купирования гипертонических кризов; для обезболивания родов. При отравлении магния сульфатом используют кальция хлорид.

Антидепрессанты

Это лекарственные вещества, устраняющие симптомы депрессии у нервно-психических и соматических больных. В большинстве случаев лекарственное взаимодействие происходит на уровне синаптической нейропередачи. Причем одни антидепрессанты блокируют метаболические пути разрушения нейромедиаторов (норадреналина, серотонина, дофамина), а другие – их обратный захват пресинаптической мембраной. Антидепрессанты подразделяются на следующие группы: ингибиторы моноаминооксидазы, трициклические антидепрессанты, тетрациклические, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, комбинированные и переходные антидепрессанты и нормотимические средства.

3. Трициклические и тетрациклические антидепрессанты

Имизин (Imizinum), синоним: Melipramin

Основной представитель этой группы. Тормозит обратный нейрональный захват моноаминов-нейромедиаторов.

Показания. При депрессивных состояниях различной этиологии, детям иногда при нейрогенном энурезе.

Способ применения. Внутрь, начиная с 0,075–0,1 г в день (после еды), постепенно повышая дозу до 0,2–0,25 г в день. Курс лечения – 4–6 недель. Поддерживающая терапия – 0,025 г 1–4 раза в день. В условиях стационара при тяжелой депрессии вводят внутримышечно по 2 мл 1,25 %-ного раствора 1–2–3 раза в сутки. В.Р.Д. внутрь – 0,1 г, В.С.Д. – 0,3 г; внутремышечная разовая – 0,05 г, суточная – 0,2 г.