Полный курс за 3 дня. Фармакология - Аурика Луковкина

Способ применения. Подкожно по 1–5 мл 20 % масленного раствора, внутрь по 0,1–0,2 г растертой камфоры на 1 прием.

Побочное действие. Возможно образование инфильтрата.

Противопоказания. Эпилепсия, склонность к судорожным реакциям.

Форма выпуска. Препараты:

1) раствор камфоры в масле 20 %-ный для инъекций;

2) масло камфорное для наружного применения – 10 %-ный раствор камфоры в подсолнечном масле (Sol. Camphorae oleosae ad usum externum);

3) мазь камфорная (Ung. Camphoratum). Применяют при мышечных болях и ревматизме;

4) спирт камфорный (Spiritus Camphorae) во флаконах по 40 мл. Применяют для растираний.

Сульфокамфокаин (Sulfocamphocainum 10 % pro injectionibus)

Комплексное соединение сульфокамфорной кислоты и новокаина. По действию близок к камфоре, но не вызывает образования инфильтратов.

Применяют в основном при острой сердечной и дыхательной недостаточности, при кардиогенном шоке.

Противопоказан при идиосинкрозии к новокаину, при гипотонии.

Форма выпуска. В ампулах по 2 мл 10 %-ный раствор № 10.

К этой группе относятся также следующие препараты.

Цититон (Cytitonum) и Лобелина гидрохлорид (Lobelini hydrochloridum)

Применяют как дыхательные аналептики.

Табекс (Tabex) используют для облегчения отвыкания от курения. Назначают по таблетке 5 раз в день с дальнейшим уменьшением дозы по 1–2 таб. в день. Курс лечения – 20–25 дней. Список Б.

Разные средства, оказывающие возбуждающее влияние на ЦНС

Корень женьшеня (Radix Ginseng)

Тонизирующее средство.

Показания. Гипотония, усталость, переутомление, неврастения.

Способ применения. По 15–20 капель 2 раза в день, в первой половине дня.

Противопоказания. Бессонница, повышенная раздражительность, гипертония.

Форма выпуска. Настойка на 70 %-ном спирте по 50 мл.

К этой группе также относятся:

• Настойка лимонника (Tinctura Schzandrae)

• Экстракт родиолы жидкой (Extractum Rhodiolae fluidum)

• Настойка заманихи (Tinctura Echinopanacis)

• Настойка аралии (Tinctura Araliae); Сапарал (Saparalum)

Содержит сумму аммонийных солей тритерпеновых гликозидов аралозидов, получаемых из корней аралии маньчжурской.

• Экстракт левзеи жидкий (Extractum Leuzeae carthamoidis fluidum)

• Экстракт элеутерококка (Extractum Eleutherococci fluidum)

Показания. Как общеукрепляющее и тонизирующее средство, стимулятор ЦНС.

Экстракт элеутерококка применяют также при явлениях астении, акинето-гипотоническом синдроме.

Способ применения. Вначале 10 кап. 2–3 раза в день, затем до 30–40 кап. Курс лечения 1–2 месяца.

• Пантокрин (Pantocrinum)

Жидкий экстракт из рогов марала, изюбра и пятнистого оленя.

Применяется как стимулятор ЦНС по 30–40 капель в день, подкожно 1–2 раза в день. Курс лечения – 2–3 недели.

Противопоказания. Выраженный атеросклероз, органические заболевания сердца, стенокардия, повышенная свертываемость крови, тяжелые формы нефрита, диарея. Список Б.

Тема 8. Противосудорожные (противоэпилептические) средства

Это лекарственные препараты, предупреждающие или прекращающие развитие судорог разного генеза и разной степени выраженности. В группу противосудорожных средств входят и противоэпилептические средства. Действие последних основано на подавлении возбудимости нейронов эпилептического очага или на торможении иррадиации патологической импульсации с эпилептогенного очага на другие отделы мозга. Противоэпилептические средства уменьшают частоту и силу припадков, замедляют процесс деградации психики. Отмена этих препаратов должна производиться постепенно. Наиболее распространенным средством является фенобарбитал, обладающий сильной противосудорожной активностью и одновременно сильным седативным действием.

1. Средства при больших судорожных припадках

Фенобарбитал (Phenobarbitalum)

Назначается в субснотворных дозах. Это средство мы рассматривали ранее в группе снотворных средств.

Дифенин (Dipheninum)

Оказывает выраженное противосудорожное действие.

Показания. Эпилепсия, в основном большие судорожные припадки.

Способ применения. Внутрь после еды 0,1–0,3 г 1–3 раза в сутки.

Побочное действие. Атаксия, тремор, дизартрия, нистагм, боль в глазах, раздражительность, кожные высыпания, желудочно-кишечные расстройства.

Противопоказания. Болезни печени, почек, декомпенсация сердечно-сосудистой системы.

Форма выпуска. Таблетки по 0,117 № 10.

Тегретол (Tegretol), синонимы: Carbamazepinum, Finlepsin

Противоэпилептическое средство.

Показания. Эпилепсия с большими судорожными припадками.

Способ применения. Средняя доза в начале лечения – 200 мг 1–2 раза в сутки, в дальнейшем – до 400 мг 2–3 раза в сутки.

Побочное действие. Потеря аппетита, сухость во рту, тошнота, диарея, запор, сонливость, атаксия, нарушение зрения.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, атриовентрикулярная блокада сердца.

Форма выпуска. Таблетки по 200 и 400 мг № 30.

Гексамедин (Hexamedinum)

По химическому строению близок к фенобарбиталу, однако имеющаяся химическая модификация молекулы этого вещества обеспечивает гексамедину сильное противосудорожное действие, но без выраженного снотворного эффекта.

Показания. Большие судорожные припадки.

Способ применения. Внутрь после еды: начальная суточная доза – от 0,125 г (в 1–2 приема) до 0,5–1,0 г в день с постепенным увеличением. В.Р.Д. – 0,75 г, В.С.Д. – 2 г.

Побочное действие. Возможны легкая сонливость, головокружение, головная боль, атаксия и тошнота – обычно в первые дни лечения.

Если самостоятельно не проходит, то дозу препарата постепенно уменьшают либо после отмены через несколько дней назначают в уменьшенной дозе. При длительном приеме возможны нервные и психические расстройства, гематологические осложнения.

Противопоказания. Заболевания печени и почек, кроветворной системы.

Форма выпуска. Таблетки по 0,125 и 0,25 г № 50. Список Б.

Бензонал (Benzonalum)

С химической точки зрения этот препарат – модифицированная молекула фенобарбитала. Обладает таким же действием, как и фенобарбитал, но не вызывает выраженной сонливости.

Показания. Такое же, как у фенобарбитала и гексамедина. Используется в сочетании с гексамедином, карбамазепином, дифенином и другими препаратами этого ряда для лечения бессудорожных и полиморфных припадков.

Побочное действие и противопоказания такие же, как у предыдущих препаратов.

К этой группе препаратов относятся также:

Хлоракон (Chloraconum), Клоназепам (Clonazepanum), синоним: Antelepsin

Способ применения. Разовая доза для взрослых 0,1–0,2 г, суточная – 0,8–0,12 г, для детей разовая – 0,02–0,2 г, суточная – 0,15–0,6 г.

Применение, противопоказания такие же, как и у предыдущих лекарственных средств, описанных выше.

2. Средства при малых приступах эпилепсии

Суксилеп (Suxilep)

Противосудорожное средство.

Показания. Малые формы эпилепсии, миоклонические припадки.

Способ применения. Внутрь по 0,25 г 4–6 раз в сутки.

Побочное действие. Диспепсия, головная боль, головокружение, лейкопения.

Форма выпуска. Капсулы по 0,25 г № 100.

Депакин (Depacine), синонимы: вальпроевая кислота, вальпроат натрия (Acidum valpricum, Natrium valproicum)

Противосудорожный препарат.

Показания. Малые эпилептические припадки.

Способ применения. По 20–30 %-ного мг/кг в сутки; при необходимости – до 200 мг/сут, через 3–4 дня. Максимальная суточная доза – 50 мг/кг/сут.

Побочное действие. Тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени и поджелудочной железы, анемия, лейкопения, атаксия, тремор, аллергические реакции.

Форма выпуска. Таблетки по 300 мг № 100.

Тема 9. Средства для лечения паркинсонизма

Препараты этой группы ослабляют или ликвидируют симптомы болезни Паркинсона и других заболеваний, связанных с преимущественным поражением подкорковых узлов головного мозга. Лечение основано на восстановлении нарушенного равновесия между дофаминергическим и холинергическим процессами в экстрамидной системе.

По клиническому воздействию различают следующие средства:

1) препараты, влияющие на дофаминергические системы мозга;

2) противопаркинсонические холинолитические препараты;

3) средства для лечения спастичности.

1. Препараты, влияющие на дофаминергические системы мозга

Леводопа (Levodopa)