Жизнь начинается: Когда тебе за... - Александр Елисеев

Медикаментозное лечение больного артериальной гипертонией предусматривает прием понижающих давление препаратов. В настоящее время выпускается много различных лекарств, отличающихся друг от друга механизмом действия. Основные группы препаратов, применяемые для лечения артериальной гипертонии, это: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, или сокращенно ИАПФ (каптоприл, эналаприл, периндоприл и др.), антагонисты рецепторов ангиотензина II, адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пиндолол и др.), блокаторы кальциевых каналов(амлодипин, нифедипин и др.), мочегонные (индапамид, спироналоктон и др.).

Выбор того или иного препарата или их комбинации, а также дозировок лекарств определяет лечащий врач. Почему нельзя это делать самостоятельно? Практически у каждого человека (за редким исключением), страдающего от повышенного давления, помимо гипертонии, имеются более или менее выраженные изменения внутренних органов и/или так называемые сопутствующие болезни (артрит, гастрит, ИБС, диабет и т. д.). Например, больному с бронхиальной астмой для снижения АД нежелательно принимать ингибиторы АПФ; больному с сахарным диабетом нежелателен прием адреноблокаторов и гипотиазида (мочегонное средство), в то время как при заболеваниях сердца для снижения АД назначение адреноблокторов показано. При заболевании печени следует отказаться от приема ингибиторов АПФ первого и второго поколений. Безусловно, эти тонкости может и обязан учитывать при назначении лечения только квалифицированный врач-терапевт. Совершенно недопустима, к сожалению, часто наблюдаемая ситуация, когда пациент обращается в аптечное окошко и просит продать ему лекарство «от давления», «от суставов», «от кашля» и т.д.

Примечания о приеме лекарств.

а) В аннотации обычно указываются правила приема лекарств – до или после еды. Однако нужно знать, что при приеме натощак лекарства действуют сильнее, а после еды действуют мягче.

б) Лечебное действие лекарств в значительной степени зависит от продуктов, с которыми лекарство принимается. Так, сильное влияние на действие лекарств оказывают следующие продукты питания: алкоголь; грейпфрут; молоко и молочные продукты; напитки, содержащие кофеин, – кофе, чай, энергетические напитки; овощи с витамином К – шпинат, зеленая капуста, брокколи; ингредиент (цитраты) лимонадов, фруктовых соков, вин. Поэтому, если нет особых указаний, лекарства не следует сочетать с перечисленными продуктами, а запивать лекарства лучше всего водой.

Заключение главы

Чтобы успешно противостоять атеросклерозу, улучшить качество своей единственной и неповторимой жизни, увеличить ее продолжительность, необходимо зависящие от нас факторы риска ликвидировать или хотя бы минимизировать.

В конце раздела нелишним будет повторить сказанное ранее: если нельзя изменить этническую принадлежность (то есть народность, нацию) и наследственность, то можно:

а) противостоять стрессу,

б) снизить уровень холестерина и вес (массу) тела до нормы,

в) контролировать артериальное кровяное давление на уровне ниже 140 и 90 мм. рт. ст,

г) бросить курить,

д) начать двигаться не менее 30 минут в день (регулярные физические нагрузки средней или умеренной интенсивности увеличивают уровень в крови «хорошего» – ХС ЛПВП – холестерина, в то время как чрезмерные физические нагрузки подавляют его образование).

При этом у каждого свой путь; порой решение какой-то проблемы приходит неожиданно. Сын автора, сосудистый хирург, бросил курить практически мгновенно после первой выполненной им самостоятельно ампутации нижней конечности по поводу гангрены у курильщика – такое впечатление произвели на него пораженные атеросклерозом артерии ампутируемой ноги.

Сегодня доказано, что реализация приведенных (а, б, в, г, д) пунктов позволит длительно оставаться практически здоровым, значительно улучшить прогноз десяти следующих лет жизни и снизить вероятность смерти не менее чем на 40 – 60%.

ВЕС (МАССА) ТЕЛА (ожирение, избыточный, нормальный, оптимальный /идеальный/, дефицит)

Держи живот в голоде, голову в холоде, а ноги в тепле.

Если у вас еще нет своих весов, их нужно купить. Сделайте себе (мужу, жене) такой подарок, это будет важное практическое действие по увеличению продолжительности вашей жизни.

Почему люди измеряют свой вес? Потому, что вес тела в значительной степени объективно отражает то, что мы есть на самом деле (причем, не только внешне). Вес (масса) служит важнейшим критерием не только индивидуального физического развития, но и индивидуального здоровья.

Не секрет, что внешность в глазах окружающих характеризует многие наши важнейшие индивидуальные качества: привлекательность, профессиональную и финансовую состоятельность, сексуальность и др. Тучные, толстые люди, за редким исключением, имеют проблемы со здоровьем, которые значительно сокращают продолжительность жизни. Нормальный вес является важнейшим фактором поддержания на должном уровне физиологических процессов организма, препятствует прогрессированию атеросклероза, развитию ишемической болезни сердца, гипертонии, сахарного диабета, поражению крупных суставов ног и в конечном итоге преждевременному старению и преждевременной смерти. Человек, не имеющий избыточного веса, ассоциируется со здоровьем и жизненным успехом. Тучный, толстый человек, даже если он успешен профессионально и финансово, ассоциируется с нестабильностью и риском.

Вес тела меняется на протяжении всей жизни человека. Сразу после рождения он растет довольно интенсивно, затем растет плавно, достигая в определенном возрасте физиологического максимума. Затем, начиная с определенного возраста, у здорового человека вес тела начинает постепенно снижаться.

Темпы прироста массы тела различаются не только у мужчин и у женщин, но и зависят от индивидуального сложения. Так, у высоких и худощавых мужчин вес достигает максимальных значений к 26 – 35 годам, далее начинает снижаться. А у коренастых мужчин вес может увеличиваться до 45 и даже до 55 лет, лишь затем масса тела начинает закономерно и плавно снижаться. Подчеркнем, что таковы закономерности изменений веса тела в норме, у здоровых людей. У худощавых женщин естественный, физиологический набор массы тела продолжается до 36 – 40 лет, затем начитает снижаться. У женщин, имеющих коренастое сложение, наибольшим вес становится к 41 – 50 годам, затем снижается. Всем известны закономерные колебания веса в зависимости от времени года (летом вес снижается, зимой увеличивается), что можно отчетливо наблюдать у животных.

Вес тела может быть: а) избыточным, б) нормальным, в) оптимальным (идеальным), недостаточным (дефицитным). Чаще всего он избыточный, и это проблема. Крайняя степень избытка массы тела называется ожирением, это уже заболевание.

Ожирение может развиваться вследствие избыточного поступления в организм калорий с пищей по сравнению с расходованием калорий, говоря иначе, вследствие банального переедания. Это наиболее частая причина. Реже ожирение обусловлено заболеваниями: патологией желез внутренней секреции (эндокринное ожирение), заболеваниями головного мозга и некоторыми другими причинами.

Гораздо реже люди имеют недостаточную массу тела, причем дефицит может быть обусловлен генетически (наследственно обусловленную худобу-стройность при полном отсутствии ограничений в питании автор наблюдал лишь несколько раз за свою более чем 30-летнюю практику). В других случаях дефицит веса может быть приобретен путем фактического голодания преимущественно у представительниц прекрасного пола, когда волевое ограничение калорийности пищевого рациона приводит к дефициту массы тела и способно вызвать серьезное заболевание (известны далеко не единичные факты так называемой нервной анорексии, в частности, у «моделей» – демонстраторов модной одежды). Потеря веса (массы) тела может быть обусловлена также заболеваниями (глистные инвазии, опухоли др.).

Избыточный вес представляет собой фактор ускоренного старения. Избыточный вес является фактором высокого риска развития заболеваний, приводящих к преждевременной смерти: атеросклерозу, инфаркту миокарда, инсульту (инфаркту мозга), артериальной гипертензии (уменьшение веса на 1 кг снижает повышенное артериальное давление на 1 мм ртутного столба), сахарному диабету и другим так называемым болезням цивилизации.

Научные способы определения избыточного, нормального, идеального (оптимального) и недостающего веса

Даже если вы чувствуете себя практически здоровым, целесообразно знать, есть ли у вас лишний вес. Объясняется это тем, что любое хроническое заболевание проходит в своем развитии три стадии: 1) компенсации (от лат. сompensatio – уравновешивание, выравнивание наступивших в организме патологических расстройств), 2) субкомпенсации (лат. sub – под, около) и 3) декомпенсации (лат. приставка de означает движение вниз, понижение). Выше сказано, что роль избыточного веса, а особенно ожирения, в развитии болезней цивилизации чрезвычайно велика. В начальной стадии любого заболевания организм перестраивается таким образом, что уже имеющиеся нарушения в работе органов и систем человеком не ощущаются – это и есть стадия компенсации. Стадия субкомпенсации характеризуется наличием отчетливых симптомов болезни (головные боли при гипертонии, боли в сердце при стенокардии, боли в суставах при артрозах и т.д.); в это время «практически здоровый» прежде человек, как правило, обращается к врачу и приобретает статус пациента (больного). Назначаемое лечение чаще всего приводит к положительному результату – уменьшению или даже ликвидации симптомов.Другой вопрос, на какое время. Стадия же декомпенсации отличается тем, что даже современное интенсивное, в том числе стационарное, лечение не способно заболевание остановить, патология неуклонно прогрессирует и заканчивается смертью.