Популярная история медицины - Елена Грицак

В походе 1769 года по указанию штаб-доктора Аша «всегда имелось в достаточности винного и пивного уксуса, а также меда и водки, дабы вредные в теле человеческом от худой воды действия отвратить посредством примеси таковых веществ и предотвратить через то разные болезни». В качестве обеззараживающего средства уксус применялся давно, а водка, подмешенная в питьевую воду, стала новшеством турецкой кампании 1768–1774 годов.

Несмотря на усиление противоэпидемических мер, чума не оставляла Россию даже в XIX веке. В Одессе отдельные вспышки отмечались в 1812, 1813, 1823, 1829, 1837 годах. Значительные бедствия принесла первая эпидемия, когда погибло 2655 жителей Одессы. В память о жертвах «черной смерти» в городе оставили нетронутым холм на месте массовых захоронений, назвав его Чумкой. В 1839–1849 годах чума посетила Кавказ и прилежащие к нему районы. Через 25 лет болезнь появились на Волге, начавшись в поселке Ветлянка. Тогда врачи не сразу распознали страшное заболевание, заплатив за ошибку собственной жизнью. Вспышка чумы в Ветлянке во многом поучительна, потому что напомнила средневековые ужасы не только России, но и всей Европе.

Бронзовый амулет «Хранитель против холеры»

В 1817 году предположительно из Индии в Европу впервые попала холера. Давнее существование этой опасной болезни в государствах Юго-Восточной Азии не вызывало сомнения. Поселения долин Ганга и Брахмапутры издавна являлись очагами многих заразных заболеваний, в том числе и холеры. За 50 лет прошлого столетия в мире произошло 6 пандемий холеры, имевших катастрофические последствия для многих стран.

Россия в результате 8 эпидемий холеры потеряла около 2 миллионов граждан. Природу «нового» заболевания первым попытался выяснить медик-декабрист Н. Г. Смирнов в 1829 году, а также И. Е. Дядьковский и М. Я. Мудров в 1831 году.

Россию не обошло ни одно заболевание, присущее государствам Западной Европы. Подобием английской потницы являлось острое вирусное заболевание, именовавшееся тогда «инфлюэнца», но представшее собой обычный грипп. Начиная с XVI столетия страна теряла тысячи человек, умиравших после длительной лихорадки, головных и мышечных болей, кашля и насморка. Стремительное заражение с капельками слизи через воздух при чихании или разговоре определяло быстрое распространение инфлюэнцы и высокую смертность. Из 7 крупных эпидемий гриппа, имевших место в XVIII веке, 4 приняли характер пандемий.

Петербургская академия наук

Смутное время правления последних Рюриковичей для русской медицины было периодом медленного подъема. Становление аптечного дела положило начало государственному регулированию всего, что касалось фармацевтики. Дальнейшее развитие медицины протекало под пристальным вниманием Аптекарского приказа, который контролировал не только изготовление и продажу лекарств. С расширением аптечного дела его сотрудники занялись подготовкой отечественных медицинских кадров, обеспечением населения врачебной помощью, поставкой медикаментов в армию.

Российский XVIII век стал эпохой возрождения после двух тысячелетий невежественности, суеверий и религиозного фанатизма. Самые лучшие умы отечества вступили в борьбу за развитие национальной медицины, за формирование русского образования, за право преподавать на русском языке и принимать в университеты представителей всех сословий. В течение всего столетия, бурного на события во всех областях культуры, наблюдалось неуклонное увеличение числа отечественных ученых, несмотря на трудное их утверждение среди иноземных профессоров.

Со второй половины XIX века в российской терапии господствовали две клинические школы: С. Боткина и Г. Захарьина. Сторонники Боткина, практиковавшие в Военно-медицинской академии, отдавали предпочтение новаторским методикам лечения. Коллеги и ученики Г. Захарьина совершенствовали известные способы в Московском университете. Заботами сотрудников кафедры хирургической клиники при солидной поддержке меценатов в 1891 году на Девичьем поле в Москве завершилось устройство Клинического городка. По оценке историков, это заведение являлось одним из лучших в Европе того времени. Тогда же на медицинском факультете Московского университета появились институты фармакологии, гигиены и бактериологии.

К концу столетия действовали кафедры химии, физики, гистологии, эмбриологии, оперативной хирургии, топографической анатомии, общей патологии, гигиены, истории и энциклопедических знаний. Ректорат поощрял создание научных обществ, выпуск собственных журналов, содействовал организации научных конгрессов. В период с 1863 по 1911 год на кафедрах Московского университета учились и работали великие медики эпохи: хирург Н. Склифосовский, педиатр Н. Филатов, акушер В. Снегирёв, психиатр С. Корсаков, микробиолог Г. Габричевский, гигиенист Ф. Эрисман.

Аптеки и аптекари

В середине XVI века согласно царскому списку «нужных людей» из Европы в Россию приглашались специалисты по различным наукам и ремеслам. Именно так в 1567 году попали в Москву англичане доктор Рейнольд и аптекарь Томас Кавер, считавшиеся первыми профессиональными медиками на Руси. Но самым ранним представителем фармацевтической отрасли можно считать некоего Матиаса, или просто «литвиянина Матюшко-оптекаря», упомянутого в Никоновской летописи за 1554 год. Тогда в Первопрестольной уже работали небольшие домашние лавочки, где изготавливались и отпускались лекарства. Вероятно, они пользовались большой популярностью, если в 1581 году по указу Ивана IV Грозного на территории Московского Кремля была открыта первая российская аптека. Получив статус Государевой, учреждение обслуживало только царя и его придворных, потому располагалось недалеко от царских палат: в каменном доме напротив Чудова монастыря.

Руководил Кремлевской аптекой английский врач Роберт Якоб, допускавший к работе только иностранных фармацевтов. Русского царя обслуживали голландцы, англичане, германцы, но «приглядывал» за чужеземцами один из приближенных правителя. Почти столетие легальное изготовление и продажа лекарств оставалась монополией Государевой аптеки. Вследствие постоянных хворей Ивана Грозного работа здесь не прекращалась даже ночью, что оговаривалось в приглашении на службу.

Строгие предписания касались назначения препаратов. Прежде чем попасть в царские палаты, снадобье проходило проверку на безопасность у докторов, затем его пробовал сам фармацевт, вслед за ним небольшую дозу принимал русский боярин и только после этого лекарство доходило до царя. Обратный процесс проходил намного быстрее: боярин выливал остатки из царской рюмки на ладонь и выпивал их. Подача лекарства напоминала торжественное действо. Роскошные стопки и склянки украшались красным шелком, оборачивались в белую тафту. Аптекари сопровождали царя во время выездов, укладывая лекарственные препараты в роскошные шкатулки.

Интерьер Государевой аптеки соответствовал своему высокому званию. Чистота соблюдалась не только внутри, но и на всей прилегающей территории, где не допускалось «ни грязи, ни вони, ни какого дурна». Стены просторных помещений расписывали лучшие живописцы Москвы. Впечатление небывалой роскоши создавали разноцветные витражи, бархатные коврики на подоконниках, обивка из английского сукна на полках и дверях. В ожидании фармацевта посетители тешились, разглядывая заморские чудеса: часы, глобус, обезьяньи чучела. Приборы и посуда в лаборатории вначале выписывались из Европы. В 1634 году специально для изготовления алхимических сосудов начал действовать завод в окрестностях Москвы, в деревне Духово, основанный Юлием Койстом.

О популярности царской аптеки можно судить по челобитным царю, в которых содержались просьбы об отпуске лекарств за определенную плату. Первая подобная бумага, подписанная князем Ростовским, пришла к Михаилу Фёдоровичу в 1630 году: «Вели Государь дать для моей головной болезни из своей Государевой аптеки своих государевых масел — коришного, гвоздикова, своробориннова, интерикова, романова, укроп-нова, пополиева, кронвобендикова, кишняцова, шафранова, да водок (настоек) свороборинной, будвишной, укропной, мятной, финиковой». Сложный рецепт лекарства от мигрени поражает воображение, но, видимо, в аптеке имелось множество препаратов, о чем свидетельствовал ответ царя: «Выдать иноземных масел по одному золотнику, московских по 5 золотников и водок по фунту». Старинная русская мера веса золотник приравнивается к современным 4,3 г. Заимствованный в Англии аптекарский фунт составляет 0,37 кг.

Позднее лекарства стали отпускаться бесплатно, но все же по личному усмотрению владыки. Надпись «лечить безденежно» заверяла челобитную Михаилу Федоровичу от раненого солдата Митьки Иванова: «Я холоп твой пробит насквозь из карабина по самому животу и ниже… От раны той гноище и по сию пору раны не затворились. Вели Государь излечить в аптеке».