Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия - Генрих Ужегов

Инсулины средней продолжительности начинают действие через 1,5–2 часа, максимального эффекта достигают через 4–5 часов и заканчивают действие через 6–8 часов.

Инсулины длительного действия начинают свое действие через 3–4 часа и достигают максимального эффекта через 6 часов. Продолжительность их действия 12–14 часов.

Существуют и инсулины сверхдлительного действия. Они начинают свое действие через 6–8 часов, достигают максимального эффекта через 10–16 часов и заканчивают действовать через 24–26 часов.

Также существуют так называемые многопиковые инсулины, когда в одном флаконе в определенных пропорциях смешаны инсулины короткого и длительного действия.

Обычно на завтрак требуется 2 единицы инсулина, на обед – 1,5 единицы, а на ужин – 1 единица. Но цифры эти строго индивидуальны, и определить их можно, только постоянно контролируя сахар в крови. Это так называемая интенсифицированная инсулинотерапия (наиболее приближенная к нормальной работе поджелудочной железы), позволяет вести образ жизни, мало отличающийся от обычного для людей без сахарного диабета.

Существует и так называемая традиционная инсулинотерапия, когда пациент делает себе две (реже одну) инъекции. Инъекции инсулина короткого и длительного действия делаются дважды в день: перед завтраком и перед ужином. Такой вид инсулинотерапии имеет существенный недостаток: обед должен быть съеден в строго определенное время (во время пика действия продленного инсулина, который вводится утром) и должен содержать определенное количество хлебных единиц.

По правилам инсулин должен храниться в холодильнике на нижней полке. Используемый флакон можно держать при комнатной температуре. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ ДОПУСКАТЬ ЗАМЕРЗАНИЯ ИНСУЛИНА. Перед инъекцией флакон инсулина необходимо согреть, опустив на несколько секунд в горячую воду. Чтобы правильно набрать дозу, надо набрать в шприц воздух на столько делений, сколько нужно ввести инсулина длительного действия, и ввести воздух во флакон с этим инсулином. Затем, не вынимая шприц, набрать необходимое количество инсулина продленного действия (так же следует поступать с флаконом, содержащим инсулин короткого действия). Выпустить из шприца пузырьки воздуха. Ввести инсулин под кожу. Инъекции можно делать в живот, бедро, ягодицы, под лопатку или в руку.

Инсулин – самое испытанное лекарство, применяемое при сахарном диабете всем больным 1-го типа и по определенным показаниям – при сахарном диабете 2-го типа. Больные сахарным диабетом 1-го типа нуждаются в постоянной заместительной инсулинотерапии, гормон надо вводить ежедневно, потому что только в этом случае организм сможет усваивать глюкозу.

Инсулин является белковым соединением, попадая в желудочно-кишечный тракт, под действием желудочного сока он переваривается и теряет лечебные свойства. Поэтому его вводят с помощью инъекций для поступления непосредственно в кровь.

Для введения инсулина применяются специальные шприцы и шприц-ручки, позволяющие производить инъекции практически безболезненно, в любой обстановке, без предварительной стерилизации. Чтобы уровень сахара крови в течение дня был близок к норме, необходимо с помощью инъекций максимально имитировать секрецию инсулина у здорового человека, т. е. обеспечить его постоянный уровень и увеличение количества после нарастания концентрации сахара крови вследствие еды. Пики лечебного действия инсулина должны по возможности совпадать с пиками подъема сахара крови (который наступает после принятия пищи), что проверяется по уровню сахара в крови через 1 и 2 часа после завтрака или обеда.

В настоящее время существует много видов инсулина, различающихся по времени действия (см. выше), поэтому врач имеет возможность подобрать индивидуальную схему лечения для каждого больного. Оптимальные виды инсулинов и схемы их применения определяются эндокринологом с учетом степени тяжести сахарного диабета, осложнений, сопутствующих заболеваний.

Инсулинотерапия обычно назначается больным с сахарным диабетом 1-го типа, но при кетоацидозе, диабетической прекоме и коме, при инфекционных осложнениях и хирургических вмешательствах инсулин является одним из важнейших лечебных средств.

Специальных курортов для больных сахарным диабетом нет. Отдыхать и лечиться они могут в любое время года в санаториях и на курортах, где организовано лечебное питание, при условии отсутствия общих противопоказаний для пребывания на курорте. Направление на курорт осуществляется по определенным показаниям, и если больной направляется в санаторий с каким-либо сопутствующим заболеванием, то сахарный диабет не может служить препятствием для направления. Наиболее целесообразно направлять на курортное лечение больных с предиабетом, скрытым диабетом, легкой формой заболевания, а также формой средней тяжести в фазе стабильной компенсации без явлений кетоацидоза. Общее оздоровительное влияние санаторно-курортной обстановки благотворно для больных сахарным диабетом. Основное условие при этом, чтобы в санатории или доме отдыха больным была обеспечена возможность проведения инсулинотерапии и соблюдения диеты. При тяжелой форме сахарного диабета санаторно-курортное лечение показано только при стабильном течении заболевания и стойкой компенсации обменных процессов, причем в данном случае предпочтительнее местные санатории. Санаторно-курортное лечение показано также больным, у которых сахарный диабет сочетается с поражением сердечно-сосудистой системы, нервной системы, ожирением, подагрой, заболеваниями суставов, ЖКТ и печени.

Санаторно-курортное лечение при сахарном диабете

Климатические факторы в лечении больных

Климатические факторы лечебного воздействия как в курортной, так и во внекурортной обстановке с большим успехом могут применяться при лечении любого хронического заболевания. Однако больным всегда нужно помнить, что эти методы являются вспомогательными и лечение ими проводится на фоне основной терапии, рекомендованной врачом. Методы климатического воздействия особенно полезны при лечении наблюдающихся сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистой, нервной системы, болезнях кожи, суставов, мышц и др.).

Для больного сахарным диабетом как в условиях курорта, так и в домашней обстановке большое значение имеет рациональное использование климатических факторов. Солнце, воздух и вода оказывают укрепляющее действие на весь организм, тонизируют, «закаливают» его. Улучшая течение процессов обмена веществ, повышая сопротивляемость организма простудным и инфекционным болезням, климатические факторы способствуют поддержанию здоровья, бодрого настроения, что благоприятно отражается на нормализации углеводного обмена.

Климатические факторы могут применяться не только летом, но в любое время года. ОДНАКО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОЛЕЗНЫХ СВОЙСТВ СОЛНЦА, ВОДЫ, ВОЗДУХА ДОЛЖНО БЫТЬ ДОЗИРОВАНО. Злоупотребление этими сильнодействующими климатическими факторами может оказать вредное действие на организм больного сахарным диабетом.

Воздушные и солнечные ванны, купание и обтирание, умеренные прогулки также активно влияют на улучшение течения сахарного диабета. Относительно возможности пользования тем или иным климатическим фактором, о дозировке его и возможности чередования с другими видами лечения всегда следует спросить у своего лечащего врача.

Кроме климатических факторов санаторно-курортное лечение включает в себя: режим, лечебное питание, растительные сахароснижающие средства, минеральные воды (внутреннее и наружное применение), грязе– и физиотерапию, иглорефлексотерапию, психотерапию, ЛФК – по показаниям и в соответствии с профилем курорта.

Лечение минеральными водами

Минеральные воды в сочетании с режимом питания и другими методами санаторно-курортного лечения значительно улучшают общее состояние почти всех категорий больных. Минеральная вода, проникая через слизистую оболочку кишечника в кровь и лимфу, оказывает свое многогранное действие на весь организм. Меняется активность тканей, органов и жидкостей организма, что отличает их от того состояния, в котором они находились до приема воды. Питьевой курс, который обычно длится месяц, оказывает свое активное действие в большей степени, чем бессистемное употребление воды за короткий период – менее 25–30 дней. ПОСТОЯННОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНОЙ ВОДЫ БЕЗ ВРАЧЕБНОГО НАЗНАЧЕНИЯ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ.

Минеральные воды повсеместно встречаются на территории нашей страны, но наибольшей популярностью пользуются воды так называемой Кавминводской группы. Минеральные воды этого региона оказывают мощное лечебное воздействие на углеводный обмен (что, кстати, больше всего интересует больных сахарным диабетом). Не следует рассматривать действие лечебных вод на углеводный обмен изолированно от других процессов обмена веществ. Оказывая многогранное действие на организм в целом, лечебная вода через посредство сложной системы приспособлений влияет и на углеводный обмен.