Советы педиатра. Питание ребенка от рождения до трех лет. В вопросах и ответах - Наталья Ежова

● Бывает ли больно, когда начинает вырабатываться молоко?

Интенсивнее всего грудное молоко вырабатывается между 2-м и 6-м днями после рождения ребенка, когда из молозива оно превращается в зрелое молоко. В это время грудь может набухать и даже болеть. Это продолжается обычно 24–36 ч. В это время продолжайте кормить грудью, носите поддерживающие бюстгальтеры, на непродолжительное время кладите на грудь холодный компресс. Не принимайте сильное обезболивающее. Только по назначению врача показан прием лекарств.

● Моя приятельница говорит, что, когда ребенок сосет, она чувствует покалывание в груди. Почему?

Вскоре после того как ребенок начал сосать, мать может ощущать легкое покалывание от того, что молоко струится по протокам железы. За одно кормление это может случаться несколько раз. Иногда малыш может даже закашляться, когда молоко начинает поступать слишком быстро.

● Я читала, что у кормящих матерей часто болят соски. Почему?

Если ребенок неправильно берет сосок, он может прижимать его челюстями, отчего сосок распухает и воспаляется. Но воспаление редко длится дольше 2–3 дней. Так что не переставайте кормить.

● Мне сказали, что если кормить попеременно грудью и из рожка, то молока становится меньше. Так ли это?

Да, так. Молока вырабатывается столько, сколько нужно ребенку. Если вы будете кормить ребенка через раз из рожка, ваш организм сократит количество вырабатываемого молока.

● Мне говорили, будто у кормящей матери на сосках появляется молоко, когда ребенок плачет. Правда ли это?

Да, правда. Это рефлекс. Чтобы защитить одежду, носите прокладки.

● Я слышала, что есть специальные бюстгальтеры для кормящих матерей. Как они выглядят?

Они удобны, так как расстегиваются спереди и раздеваться перед кормлением нет необходимости.

● Когда желательнее покупать такой бюстгальтер?

Обычно покупают его на 36-й неделе беременности. Если Вы купите раньше, он может оказаться мал или велик.

● Как определить, подходит ли бюстгальтер?

Между грудью и чашечкой должно оставаться расстояние около пальца. Понадобится еще место для прокладок. Примеряя, застегивайте ближний ряд крючков, потому что после родов бока у вас похудеют.

● Есть ли какая-нибудь специальная одежда для кормящих мам?

Да. Ночные рубашки, домашние платья и блузы для кормящих мам скроены таким образом, чтобы можно было только расстегнуть и не раздеваться. Можно расстегнуть застежки на платье, на бюстгальтере и устроить на груди ребенка так, что не все это и заметят. Особенно если вы еще прикроете грудь полотенцем или пеленкой.

● Во время кормления я помогаю ребенку захватить сосок и ареолу больше сверху. Правильно ли я поступаю?

Кормящая мама допускает ошибки: 1) она прикладывает грудь к ребенку; 2) захват груди осуществляется больше сверху. Следует изменить технику прикладывания и проконтролировать правильность сосания ребенком груди.

● Я недавно родила ребенка. Почему советуют в каждое кормление кормить ребенка молоком из одной молочной железы?

Грудь, с которой начиналось кормление, дается дольше, чтобы наиболее полно опорожнилась молочная железа и ребенок получил более калорийное позднее молоко.

● Я кормлю малыша исключительно грудью, но мне посоветовали давать ему между кормлениями кипяченую воду или настой трав. Это должно предупредить развитие молочницы. Так ли это?

Здоровый новорожденный при кормлении по требованию не нуждается в дополнительном введении жидкости. Вода, настои трав могут принести вред ребенку. При этом может ухудшиться сосательная способность новорожденного и, как следствие, угаснуть лактация.

● Я кормлю ребенка (ему две недели) только грудным молоком. При прикладывании к груди у меня появляется боль в сосках. В чем ее причина?

Малыш плохо приложен к груди. Следует обеспечить его правильное положение и хорошее прикладывание к груди.

● В течение дня из моей груди просачивается молоко – это так неудобно…

Следует принять меры защиты кожи от раздражения, часто менять прокладки, чаще прикладывать ребенка к груди, нормализовать режим дня.

● Моя грудь опять мягкая, так как стало меньше молока, а ребенку 3 недели.

Возможно, это лактационный криз – период физиологического снижения лактации.

● Я даю ребенку (ему 3 недели) фруктовый сок. Несколько дней у него отмечался жидкий стул…

Грудное молоко обеспечивает оптимальные условия развития ребенка в первые месяцы жизни. Поэтому давать здоровому ребенку сок раньше вряд ли целесообразно.

● Ребенка я докармливаю из бутылочки. Мне кажется, что он не особенно хочет сосать грудь…

Чередование кормления из бутылочки с грудью дезориентирует ребенка, приводит к неправильной технике сосания и, как следствие, утрате желания сосать грудь. Плохое сосание вызывает угасание лактации.

● Вечером я кормлю ребенка молочной смесью из бутылочки для того, чтобы сберечь грудное молоко на ночь. Правильно ли я поступаю?

Это неправильное решение. Стимулировать лактацию может только неограниченное успокоительное сосание по требованию ребенка (при условии правильного прикладывания к груди).

● Мое грудное молоко слишком тощее. Я уверена, что оно не может быть очень хорошим…

Материнское молоко является наиболее физиологичным питанием для грудного ребенка. Оно – идеальный продукт питания и гарант хорошего развития малыша.

● У моего ребенка все прекрасно, но вечером его нужно докармливать из бутылочки.

Если ребенка приходиться докармливать по вечерам, все ли прекрасно? Может, затруднения связаны с тем, что мама недостаточно часто и продолжительно кормит ребенка грудью?

● После кормления грудью мой малыш (ему 1 месяц) беспокоен, часто просит есть – трудно даже сосчитать, сколько раз в день. За месяц ребенок увеличил массу тела на 230 г. Я очень устала и хочу начать кормить его молочной смесью.

Малыша приложили к груди, он сосал в хорошем положении. Через 7 мин сделал перерыв в сосании, и его отняли от груди. Мочится малыш 5 раз в сутки. Моча желтая с резким запахом.

Ребенок получает мало молока. Об этом свидетельствует недостаточная прибавка массы тела за месяц (она должна составлять не менее 500 г), редкие мочеиспускания с небольшим количеством концентрированной мочи, поведение ребенка. Мать не дает ребенку достаточно долго сосать грудь. Следует дольше оставлять малыша у груди, позволяя сосать до тех пор, пока он снова не отпустит грудь сам. Если малыш делает паузу, то рекомендуется оставлять его у груди, пока он сам снова не начнет сосать. При более продолжительном кормлении у ребенка не будет потребности в столь частом прикладывании к груди.

● Дочку я кормила исключительно грудью до 3 месяцев. В последнее время я стала давать ей воду из бутылочки, так как на улице жарко и мне кажется, что малышка хочет пить. За последний месяц она увеличила массу тела на 300 г. Правильно ли я поступаю?

Прибавка массы тела недостаточна (она должна составлять не менее 500 г в месяц). Предоставление ребенку бутылочки с водой ухудшает сосательную способность, возрастает риск внесения инфекции и нагрузка на почки, изменяется флора кишечника. Если матери кажется, что ребенок хочет пить, ей самой необходимо увеличить потребление жидкости и чаще кормить ребенка грудью.

● Я кормлю ребенка грудью. В последнее время он стал отказываться от груди. Раньше его никогда не кормили из бутылочки. Недавно семья переехала на новое место жительства. За ребенком в последнее время ухаживает бабушка. Она любит подолгу возиться с малышом. Почему ребенок стал отказываться от груди?

К отказу ребенка от груди привела смена обстановки (переезд семьи, новое лицо при уходе). Матери следует круглосуточно находиться рядом с ребенком, самой ухаживать за ним, максимально контактировать «кожа к коже», предлагать грудь по требованию, и все должно вновь наладиться.

● Ребенок родился 3 дня тому назад. Он отказывается брать грудь и я настаиваю, чтобы его покормили молочной смесью. Соседка по палате пытается помочь мне приложить ребенка к груди: она прикладывает его лицом к моей груди, одной рукой держа грудь, другой – поддерживает голову ребенка снизу. Затем пытается подтолкнуть его к груди, но малыш отбрасывает головку кзади и кричит. Что делать?

Сопротивление ребенка связано с неправильной техникой оказания ему помощи: подталкиванием головы ребенка к груди. Следует поддерживать малыша за плечи и шею, а не за затылок. Подождать, пока он откроет рот и только после этого придвинуть к груди. Необходимо позволить матери после разъяснения действовать самой. Не следует ребенка заставлять немедленно взять грудь. Следует предоставить малышу возможность получить удовольствие от контакта «кожа к коже» и исследовать грудь ртом.