Самая полная энциклопедия психотерапевта. Клиническая психология - Старшенбаум Геннадий Владимирович

Зина неловко чувствует себя, начиная разговор. Старается заранее сформулировать свои вопросы, чтобы не выглядеть безалаберной – так муштровала мать. В машине она задумалась, что ей у меня спросить, и заехала не туда. У нее наконец-то стало появляться много вопросов. Но расширилось только негативное восприятие людей. Хорошо, что теперь она не бесится, предполагает разные варианты.

Зина не терпит боли. У зубного у нее перестает болеть зуб, и она уходит без лечения. Ее очень ранит критика. Зина позволяет ее только шефу, папе и нескольким друзьям, лучше нее разбирающихся в определенных сферах жизни. Ее шеф – талантливый профессионал, он очень внимательный и деликатный. Это единственный хороший начальник, которого она встретила.

Саша называет Зину упертой: крепко думает, что сказать, и потом мертвой хваткой держится за свое мнение. Зина сама знает: ее первая реакция в разговоре – возразить, показать ошибку собеседника или недоучет чего-то. Вариантов она не ищет, на компромисс соглашается неохотно.

– Как из ваших близких самый несговорчивый?

– Надо будет подумать.

– А вместе со мной?

– Вместе думать я могу только в делах.

Зина продолжает плачущим голосом: когда она видит мать с ребенком, лишний раз с тоской ощущает, что у нее больше нет матери. У Саши это прошло только после рождения первой дочери – она перестала чувствовать себя ребенком без мамы. Зина попросила Сашу рассказать о маме, чтобы лучше понять ее. Саша ответила, что перестала мысленно общаться с мамой, у нее для этого есть подруга. В их семье не впускали во внутреннюю жизнь. Саша еще подростком перестала задавать матери вопросы. Сама стала для себя безошибочным авторитетом по маминому образцу.

Саша эгоистичная, не даст, пока не попросишь. А Зину приучили, что сестры должны помогать друг другу. Правда, Саша делает отличные подарки. А последнее время стала извиняться за обидные слова. Зина плачет, отталкивает мою коробку с салфетками, размазывает слезы по лицу. Она часто вытирает слезы. За ними прячутся такие вещи, которые ей было бы очень стыдно открыть. Обычно Зина бессильно плачет от невозможности добиться чего-то от значимого человека. При этом злится на себя. После смерти матери Зина несколько лет не могла плакать. Не испытывала никаких чувств, кроме горя, вины и обиды.

Когда сестра была в первом браке, муж сестры не выносил Зину. Когда Зина уходила от них, ей пообещали купить маленькую квартиру. На сестру тогда оформили ипотеку, которую Зина теперь выкупила. Пока Зина копила деньги на ипотеку, она вела себя на работе безотказно. Теперь отстаивает свои права, не боясь увольнения. Ее сила от отца. Она решила доверять своей интуиции и не подавлять свои желания и чувства, как мама, которую задавила бабка.

После смерти мамы у Зины развился нейродермит плеч. Началось с правой руки (она левша, и когда все пойдут направо, она сходит налево). Зина лечилась у лучших дерматологов, их диагнозы расходились, лекарства не помогали. Лучше становилось только на морских курортах, где она высыпалась, купалась и загорала. Но по возвращении домой дерматит возобновлялся.

Зину мучат навязчивые воспоминания. Когда ей было 9 лет, мать собирала дочек в гости, но не могла заставить Зину надеть шерстяные колготки – ее бесит все, что колется (сдержанная обида уходит в кожу). Когда Зина отказалась надевать колготки, мать стала подгонять ее: «Давай быстрей!» – «Тогда не пойду». – «Ну и оставайся одна».

Мать вышла с Сашей из дома, Зина решила, что ее не взяли в гости в наказание, и спокойно занялась своими делами. Через пять минут мать, не дождавшись, что Зина побежит за ними, вернулась домой в бешенстве, натянула на Зину колготки и забрала с собой. Мать тоже воспитывали с бешенством, и она заразила этим и Зину. Отец разговаривает с Зиной очень аккуратно. Мне она тоже доверяет.

Зина опоздала, озабоченно здоровается, не глядя на меня. Быстро раздевается, торопливо проходит к креслу и садится, глядя перед собой. Поворачивается ко мне, приветливо кивает, с виноватой улыбкой глядя мне в глаза, и снова здоровается. Спасибо, что согласился продолжить работу с ней. Она боялась проспать и проспала. Ей приснился я. Она редко видит сны и не помнит их, так крепко спит. Видимо, этот сон был важным. Во сне мы спорили. После сессии у нее прокручивается наш разговор, всплывают воспоминания, пересматриваются оценки, делаются выводы. Раньше всплывала сцена с мертвой матерью, как наяву, потом это стало сниться.

После прошлой сессии у Зины поднялась температура, пару дней она злилась она на себя, что разговор пошел не туда. Потом она выяснила у отца некоторые подробности. Зина думала, что мать хотела продемонстрировать плохой одеждой свою бедность. Но отец считает, что мама оделась перед уходом похуже, чтобы хорошее осталось им.

Зина обвиняет себя в том, что предъявляла к матери непосильные требования. Зина не могла сдерживать слезы, а бабка стыдила, называла это истерикой. Бабка с детства прививала перфекционизм своими требованиями, в институте это подкреплялось. Зина поняла, что мать была больна депрессией, а на больных не обижаются. Теперь не на кого обижаться. И не с кем разделять радость.

На прошлой неделе была 16-я годовщина ухода мамы. Зина поехала на кладбище, чтобы бабка была довольна. Раньше она ездила с Сашей несколько раз в год, теперь у Саши дети. Вчера Зина впервые пела песни, которые пела в турпоходах с друзьями юности, и плакала от радости. Она стала лучше засыпать, а то все плакала в подушку.

У Зины сегодня привлекательный вид – одежда, макияж, сережки. Она заметила, кожа стала гораздо лучше. Связывает это с тем, что посмотрела в лицо своей проблеме и чувство вины стало уменьшаться. Она перестала делать все на автомате или заставлять себя. Ее не заставят делать, чего она не хочет. Ей стало легче общаться с Сашей и папой, так как она начала замечать свое недовольство и говорить о нем, договариваться.

Знакомые думают, что она ходит к психологу, чтобы выйти замуж. Она возражает: для общего развития. На новогодних каникулах ей приснился необычно короткий сон: у нее появился друг. Прежде всего он нужен для того, чтобы поставить перед фактом родственников, которые шантажируют ее тем, что она ненормальная женщина, не выйдет замуж и не родит детей.

Еще ей приснилось, что мама и Саша имеют по собственной кухне. Мама разрешала Саше готовить, а Зину к плите не подпускала – якобы она плохо готовит. Мама была отдохнувшей, веселой, а Саша покладистой. Они молча стоят в дверях своих кухонь, не видя друг друга. Зина показывает им хорошего парня. Потом они хорошо поговорили и договорились. Она проснулась без чувства беды. Во сне ее не стали поучать, навязывать, добиваться уступок, используя ее непереносимость конфликтов.

Бабка всегда давала Зине какую-нибудь работу на даче. На этих выходных Зина так старалась, что бабка наконец сказала, что больше не держит на нее обиды, она ей дорога. У Зины свалился камень с души. Она больше не давит ни себя, ни других. Депрессия по-русски ведь просто подавленность.

Она пока что не собирается делиться со мной своими маленькими радостями, она их коллекционирует потихоньку. И это еще рано, раны не совсем зажили (плачет, размазывая слезы). Вчера она была у приятеля на дне рождения. Чувствовала себя как новенькая в детсадовской группе. Общаться она не разучилась. У нее сильный характер, она еще будет счастлива!

Приятель оказался разведенным и очень симпатичным, на этом наша работа и закончилась.

Анализ наблюдения. Самоубийство матери Зины легло в основу развившегося у нее КПТСР. Любовь к маме и жалость к ней смешаны с подавляемыми негативными чувствами к матери. Часть враждебных чувств имеет эдипову природу, не осознается и трансформируется в аутоагрессию. Основные психологические защиты – идентификация с агрессором, изоляция аффекта, эмоциональная изоляция, фантазирование, диссоциация, обсессивно-компульсивные и психосоматические симптомы. Внушенная матерью психофобия заблокировала контакт сознания с травмирующими переживаниями, что привела к хронизации симптоматики. В процессе терапии произошла конфронтация с травмирующим материалом и его проработка. Гедонистические потребности, ранее подавленные виной выжившего, актуализировались и получили разрешение на реализацию.