Нервные болезни - Коллектив авторов

Нервные болезни

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

АКТГ – адренокортикотропный гормон

АХ – ацетилхолин

АХЭ – антихолинэстеразные средства

БАС – боковой амиотрофический склероз

ВСД – вегетативно-сосудистая дистония

ВЧГ – внутричерепная гипертензия

ВЧД – внутричерепное давление

ГАМК – гамма-аминомасляная кислота

ГЭБ – гематоэнцефалический барьер

ДДТ – дихлордефинилтрихлорметилметан

ДЦП – детский церебральный паралич

ДЭ – дисциркулярная энцефалопатия

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

КТ – компьютерная томография

КОМТ – катехол-O-метилтрансфераза к/с – колебаний в секунду

ЛП – люмбальная пункция

ЛФК – лечебная физкультура

МДБ – мультидисциплинарная бригада

МРТ – магнитно-резонансная томография

МТА – миелинотоксическая активность

НПНКМ – начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга

ОНМК – острые нарушения мозгового кровообращения

ОЭТ – однофотонная эмиссионная томография

ПДС – позвоночно-двигательные сегменты

ПНМК – переходящие нарушения мозгового кровообращения

ПНП – полиневропатии

ПРНП – полирадикулоневропатии

ПЭП – перинатальная энцефалопатия

ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография

РС – рассеянный склероз

РЭГ – реоэнцефалография

СМ – спинной мозг

СМЖ – спинномозговая жидкость

СМТ – синусоидальные модулированные токи

ТА – точки акупунктуры

ТИА – транзиторные ишемические атаки

ТСК – трансплантация стволовых клеток

УЗИ – ультразвуковое исследование

ХВДП – хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия

ХПЗГМ – хронические прогрессирующие заболевания головного мозга

ЦНС – центральная нервная система

ЦСЖ – цереброспинальная жидкость

ЧМТ – черепно-мозговая травма

ЧДД – частота дыхательных движений

ЭМГ – электромиография (электромиограмма)

ЭхоЭГ – эхоэнцефалография

ЭЭГ – электроэнцефалография

ПРЕДИСЛОВИЕ

Создавая новый учебник по нервным болезням для средних медицинских учебных заведений, мы принимали во внимание ряд обстоятельств, в частности то, что с недавних пор преподавание неврологии и психиатрии в средних медицинских учебных заведениях было разделено, и это позволило увеличить количество учебных часов по каждому из этих предметов и соответственно увеличить количество информации, передаваемой студентам как в теоретической части, так и для приобретения практических навыков.

Мы учитывали и то обстоятельство, что болезни нервной системы у населения России являются одними из самых распространенных и одними из наиболее частых причин летальных исходов и инвалидизации населения. Это касается, в первую очередь, – инсультов и травматических повреждений нервной системы. Растет число онкологических мозговых заболеваний и вегетативно-сосудистых расстройств нервного происхождения. Весьма большое число людей среднего и даже молодого возраста теряют работоспособность вследствие остеохондроза и связанной с ним патологией нервной системы. Все эти обстоятельства требуют улучшения качества обучения неврологии для медработников среднего звена.

Мы понимали, что создание современного учебника по нервным болезням немыслимо без детального изложения сестринского процесса – как общих теоретических его основ, так и его проведения при отдельных нервных заболеваниях. Работа в неврологической клинике требует от медицинской сестры, специалиста по уходу, разносторонних знаний и умений: оказывать неотложную помощь, владеть приемами реабилитации, причем разнообразными; иметь навыки психотерапевтической работы, владеть некоторыми приемами нетрадиционных (нелекарственных) методов лечения, осуществлять профилактику отдельных нервных болезней.

Создаваемый учебник предназначен как для медсестер и акушерок, так и для фельдшеров, которым умение оказать неотложную помощь совершенно необходимо. Фельдшерам нужны и некоторые знания по диагностике и дифференциальной диагностике, что мы также учли при создании учебника. Надеемся, что учебник окажется полезным и для формирования нового типа специалиста: «медсестра с высшим образованием».

Содержание нового издания учебника соответствует «Федеральному государственному образовательному стандарту среднего профессионального образования» и по существу излагаемого материала, и по требованиям к «знанию» и «умению» будущего медработника среднего звена. В частности, это касается ведения сестринского процесса. Отметим, что «сестринский процесс в неврологии» в нашем учебнике представлен впервые как в отдельной главе, так и применительно к каждой рассматриваемой нозологической единице.

Учебник традиционно разделен на «общую» и «специальную» части, а также на обязательную для обучения и вариативную части. Сохранение глав и разделов последней в учебной программе определяется выбором преподавателя, с учетом, например, региональных и временных особенностей.

В «общей части», выполненной по системе «Профессиональных модулей», придающих изложению определенную логичность и завершенность, предлагается определенная последовательность глав: «Анатомо-физиологический очерк», «Симптоматология и синдромология нервных болезней», «Лабораторные и инструментальные методы исследования неврологических больных», «Сестринский процесс в неврологии». Во многие из этих модулей входят «междисциплинарные курсы».

В «специальной» части учебника изложены данные об основных распространенных неврологических заболеваниях в одинаковой строгой последовательности: этиология, патогенез, клиника, течение, диагностика (если это необходимо); прогноз, терапия, профилактика, сестринский процесс. Использованы изменения в наименованиях болезней в свете требований новой классификации (МКБ-10).

Нововведением является глава «Немедикаментозные методы лечения в неврологической практике». Такие методы в неврологии представлены так широко, как ни в одной другой медицинской практике. Кроме того, зачастую упоминания о том, что при той или иной болезни применяются, например, физиотерапия, ЛФК, массаж, акупунктура, студентами запоминаются механически, без представления об условиях проведения и цели применения того или другого немедикаментозного метода лечения, и наш учебник восполняет этот недостаток. С введением вышеуказанной главы учебник может быть использован и при преподавании смежных дисциплин – например, «физиотерапии» и «массажа». В «специальную» часть учебника нами введена отдельная таблица по наиболее часто встречающимся неотложным состояниям в неврологии (при которых умение оказывать помощь предусмотрено Государственным образовательным стандартом).

Авторы рассчитывают на интерес преподавателей средних медицинских учебных заведений и медработников среднего звена к новому учебнику и будут благодарны за любые критические замечания.

Спринц Анатолий Михайлович – преподаватель высшей категории, докт. мед. наук

Сергеева Гульнур Наилевна – преподаватель высшей категории ГОУ Санкт-Петербургского медико-технического колледжа Минздрава РФ, канд. мед. наук

Гольдблат Юрий Вильгельмович – врач высшей категории физиотерапевтического отделения Санкт-Петербургского психоневрологического научно-исследовательского института им. В. М. Бехтерева, канд. мед. наук

Михайлов Владимир Алексеевич – научный руководитель отдела реабилитации неврологических больных, ведущий научный сотрудник Санкт-Петербургского психоневрологического научно-исследовательского института им В. М. Бехтерева, докт. мед. наук

Филиппова Инна Николаевна – преподаватель высшей категории ГОУ медицинского училища № 9 Комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга

Буйневич Татьяна Геннадьевна – преподаватель первой категории, специалист ООО «Поликлиника частных охранников и детективов», врач

Иванова Ольга Пантелеевна – преподаватель высшей категории ГОУ медицинского колледжа № 2 Комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга

Иллюстрации: И.Ю.Сергеева, Р. А. Цуранова

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

Глава 1

ПРЕДМЕТ «НЕВРОЛОГИЯ» И ЕЕ СВЯЗЬ С ДРУГИМИ МЕДИЦИНСКИМИ ДИСЦИПЛИНАМИ. ОРГАНИЗАЦИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИИ

Неврологию определяют как науку о нервной системе человека в норме и патологии. Она включает в себя нейроанатомию и нейрофизиологию (науки о строении и функциях нервной системы) и, что представляет специальный интерес для студентов средних медицинских учебных заведений (как и высших), включает в себя невропатологию – науку о болезнях нервной системы (причинах и механизмах возникновения, симптомах и лечении). Освоение невропатологии без знания строения и функций нервной системы – немыслимо. Отдельной отраслью, также входящей в неврологию, является — нейрохирургия, которая рассматривает оперативное лечение болезней нервной системы.