Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов

В каком родильном доме рожать, женщине выбирать самой. Это во многом зависит от ее менталитета и настроения, а также от финансовых возможностей семьи. Однако при выборе родильного дома необходимо выяснить:

1) поддерживает ли администрация больницы индивидуальное ведение родов, дружелюбен ли коллектив, медицинские сестры, врачи, хотят ли они знать желания роженицы и готовы ли помочь ей в самых различных вопросах и просьбах;

2) достаточно ли хорошее питание в родильном доме;

3) в какую палату будет помещена женщина перед родами, как устроен родильный зал, какие в нем акушерские кровати для родов, достаточно ли они удобны;

4) как осуществляется послеродовая реабилитация, сколько мест в палате, имеется ли возможность совместного пребывания матери и ребенка в послеродовой палате;

5) практикуется ли в данном родильном доме раннее, в течение первого часа, прикладывание ребенка к груди;

6) входит ли данный родильный дом в состав многопрофильной больницы, имеется ли там хирургический штат, дежурит ли при родильном доме анестезиолог-реаниматолог на случай, скажем, экстренного выполнения операции кесарева сечения, или его вызывают на дом;

7) каковы возможности данного родильного дома по уходу за новорожденными, имеется ли необходимое оборудование для ухода за новорожденным после родов;

8) есть ли в штате родильного дома акушерки;

9) поддерживается ли желание двигаться во время родов и принимать желаемое положение, которое представляется вам наиболее удобным;

10) каково отношение персонала больницы к применению лекарственных препаратов, какими методами производится обезболивание родов;

11) какова политика родильного дома в отношении мониторинга состояния плода, является ли применение кардиотокографии плода в родах обычной практикой;

12) позволено ли женщине перекусить или выпить водички во время родов;

13) должен ли ребенок провести некоторое время в палате для новорожденных с целью наблюдения, предусмотрены ли дополнительные методы кормления грудных детей, поощряется ли желание матери оставлять ребенка на ночь с собой и кормить его ночью грудью;

14) какое дополнительное обучение предлагается женщинам в родильном доме, чтобы помочь правильно начать и как можно дольше сохранить грудное вскармливание, проводятся ли занятия по правильному уходу за младенцем. Имеется ли в штате сотрудников больницы специалист по грудному вскармливанию;

15) установлены ли ограничения на фото– и видеосъемку, возможно ли присутствие родственников или мужа на родах;

16) каковы расценки дополнительных услуг;

17) как в родильном доме относятся к посетителям. Могут ли родственники или старшие дети посещать вас до родов или после;

18) предоставляет ли больница медицинскую сестру или консультанта по грудному вскармливанию, чтобы проверить ваше состояние и состояние ребенка, когда вы вернетесь домой.

Женская консультация

Важным моментом в подготовке к родам является получение женщиной информации, как правильно вести себя в родах на различных их этапах. В женской консультации к концу беременности проводятся курсы подготовки к родам, где квалифицированные специалисты рассказывают про механизмы, периоды родов, поведение женщины в родах. Даже если вы являетесь медицинским работником, не надо игнорировать такие курсы, поскольку благодаря им можно почерпнуть много нового и полезного для себя.

Для женщины важно определить момент, когда же начались роды. Формально и чисто теоретически диагноз родов ставится, когда раскрытие маточного зева составляет 4 см. Однако некоторые женщины могут находиться на этой стадии несколько дней или неделю, прежде чем у них начнутся регулярные схватки. Таким образом, первый период родов начинается с появлением регулярных схваток.

Выделяют предродовые, или ложные, схватки и истинные схватки (или родовые), которые можно четко отдифференцировать.

Характеристика предродовых, т. е. ложных, схваток :

1) нерегулярные (у них нет определенного ритма в течение нескольких часов);

2) не прогрессируют, т. е. не становятся сильнее, чаще и продолжительнее;

3) ощущаются в основном спереди в нижней части живота;

4) безболезненные или просто неприятные, ощущаются в большей степени как давление, а не как боль;

5) становятся слабее или исчезают при изменении положения тела, ходьбе или в положении лежа, после приема горячей ванны;

6) матка становится похожей на твердый шар.

Характеристика истинных, или родовых, схваток :

1) регулярные, т. е. следуют в определенном ритме, хотя он редко выражен с точностью до минуты;

2) прогрессируют, т. е. становятся сильнее, чаще или продолжительнее, схватки удлиняются, интервалы между ними становятся короче;

3) ощущаются в основном в нижней части живота и распространяются на поясницу;

4) ощущения варьируются от неприятного давления до схваткообразной дергающей боли, которую можно терпеть или даже уменьшить, сознательно расслабляя отдельные мышцы тела;

5) не ослабевают при изменении положения тела, могут усиливаться при ходьбе;

6) могут сопровождаться кровянистыми выделениями (за счет разрыва мелких сосудов на шейке матки).

Для того чтобы определить, начались роды или нет, более точно дифференцировать схватки, используют подсчет при помощи формулы 1–5—1.

Если схватки продолжаются не меньше минуты, а интервал между схватками меньше 5 мин, после чего следует схватка продолжительностью опять же минуту или около того, то это с большой вероятностью говорит о начале родов.

Как правильно вести себя во время родов?

Перед родами необходимо научиться, как правильно вести себя. Это касается дыхания, возможности расслабиться.

Рассмотрим правильное дыхание во время родов.

Дыхание

Это бессознательное движение, однако необходимо обязательно научиться правильно дышать во время родов на курсах подготовки к родам. Это очень важно. У любого физиологического упражнения есть свой правильный и рациональный дыхательный ритм, он обязан быть и при родах.

Правильное дыхание не только позволяет уменьшить болевые ощущения во время родов и может быть отнесено к немедикаментозным методам обезболивания, но также способствует правильной и координированной родовой деятельности. При неправильном дыхании появляются головокружение и головная боль. Медленное и глубокое дыхание оказывает расслабляющее действие и способствует насыщению крови кислородом, тем самым улучшая маточно-плацентарный кровоток и состояние плода в утробе. Частое и поверхностное дыхание имеет обратный эффект и приводит к развитию гипоксии плода.

Правильным надо считать такое дыхание, при котором максимальное количество кислорода поступает к ребенку при минимальных усилиях.

Основные принципы правильного дыхания во время родов:

1) между схватками надо дышать спокойно и естественно, так же как во время сна;

2) когда начинается схватка, необходимо сделать глубокий вдох через нос, а затем медленно выдох – длительно и ртом. На выдохе надо постараться расслабить мышцы лица и конечностей, представить, например, что с выдыхаемым воздухом напряжение и тяжесть покидают тело;

3) на пике схватки надо помнить, что дышать необходимо в удобном ритме;

4) можно дышать вместе, глубоко и медленно. Супруг должен следить, как дышит роженица, и предупреждать ее, когда она переходит на частое поверхностное дыхание;

5) если не помогают эти методы для урежения дыхания, надо задержать дыхание, сделать глубокий вдох, а затем глубокий выдох, представив, что задуваете огонь

Ошибки при дыхании во время родов:

1. Не надо часто и тяжело дышать. Такое дыхание неестественно для человека. Кошки или собаки так дышат во время родов, потому что у них отсутствуют потовые железы. Это их способ охлаждения тела. Подобное дыхание утомляет женщину, а также может приводить к нарушению поступления кислорода к плоду.

2. Необходимо избегать гипервентиляции. Частое и тяжелое дыхание может приводить к снижению концентрации углекислого газа в крови, избытку кислорода, что клинически проявляется головокружением, чувством покалывания лица, пальцев рук и ног. Некоторые женщины имеют тенденцию к гипервентиляции во время схваток, поэтому им нужно постоянно напоминать, чтобы дышали редко и глубоко. При появлении признаков гипервентиляции необходимо как можно медленнее вдыхать через нос и выдыхать через рот.

3. Не надо задерживать дыхание. Даже во время потуг задержка дыхания, от которого бледнеет лицо и набухают шейные вены, не только утомляет роженицу, но и неблагоприятно сказывается на состоянии ребенка, вызывая его гипоксию.

4. Несмотря на все сказанное выше о важности правильного дыхания во время родов, не надо беспокоиться. Во время родов необходимо сохранять здравый ум и слушать советы врачей.