Как жить дольше 50 лет: честный разговор с врачом о лекарствах и медицине - Александр Мясников

Вот пример – цистит. На Западе его называют инфекцией мочевыводящих путей. А у нас заболевание делится на цистит, уретрит, пиелонефрит. Если цистит появляется чаще, чем шесть раз в год, то человек должен принимать антибиотики постоянно. Если возникает учащенное мочеиспускание, врач даже не назначает анализ на исследование мочи на вирус, а сразу дает лекарство, после которого за три дня все проходит. Если вы приходите и жалуетесь, что у вас цистит каждый раз после полового сношения, то врач может предложить принять таблетку антибиотика перед каждым сношением. А если у вас симптомы повторяются определенное количество раз в год, предлагается постоянный прием антибиотиков ежедневно.

На Западе считают, что если цистит появляется чаще, чем 6 раз в год, то человек должен принимать антибиотики постоянно.

То же самое относится к больным с нарушенным иммунитетом. Например, со СПИДом. Если количество лейкоцитов падает ниже определенного уровня, начинают принимать антибиотики. Профилактически принимают годами до тех пор, пока болезнь не перейдет в конечную стадию. Либо до тех пор, пока лейкоциты не увеличатся. То же самое относится и к вирусным инфекциям.

Например, генитальный герпес. Если он возникает чаще пяти раз в год, то противовирусные препараты надо принимать постоянно и пожизненно. Понимаю, что для нашего человека это звучит дико. Такая же схема распространяется и на пародонтит. Вопреки словам стоматологов, лечения от пародонтита не существует. Делают тяжелые операции на деснах, наращивают кость. Результат непредсказуемый. Поэтому пациенту могут предложить альтернативу: небольшими дозами, но в течение долгого времени принимать тетрациклин.

И, как обычно, я опровергну несколько мифов. Вернее, для начала отвечу на вопрос – почему в одной лаборатории анализ на одну и ту же инфекцию может быть положительным, а в другой – отрицательным? К сожалению, в нашей стране пока нет системы жесткой сертификации клинических лабораторий. За рубежом существует система контроля: регулярно в каждую лабораторию направляется материал с заведомо известным результатом. Если лаборатория несколько раз допускает ошибки, у нее отбирают сертификат.

У нас в практике иная ситуация: вконец запутавшаяся, напуганная женщина приходит на прием с длинным списком анализов и результатов, которые часто различаются между собой.

Здоровая женщина сдает огромное количество ненужных анализов – в коммерческих клиниках прямо заинтересованны, чтобы пациент сделал как можно больше исследований.

Следующее заблуждение – микоплазмоз и уреаплазмоз, они очень опасны для будущей мамы. Очень сложно объяснить не только женщинам, но часто и врачам, что микоплазма встречается у 15–30 %, а уреаплазма – у 40–50 % женщин, ведущих нормальную сексуальную жизнь. Кстати, уреаплазма, которую многие российские медики относят к «половым инфекциям», в действительности является частью нормальной женской микрофлоры. И бедных женщин пугают, что она якобы увеличивает число выкидышей. Я ознакомился с работами, где содержатся такие утверждения. Их авторы просто не смогли найти других причин выкидышей и списали все на уреаплазму. Это не доказательство. Уверяю вас: лечить от уреаплазмы бессмысленно, так что не тратьте деньги и не развивайте у себя резистентность, то есть устойчивость к антибиотикам, – они вам еще понадобятся! Еще раз повторяю: в большинстве случаев наличие этих микроорганизмов не доставляет проблем ни матери, ни ее будущему ребенку.

Очередной миф гласит, что от микробов ни спрятаться, ни скрыться. И не надо! Не стоит впадать в крайность и следовать примеру Майкла Джексона, который несколько часов в день проводил в стерильной барокамере. Далеко не все микробы способны вызвать заболевание. Имеет значение ядовитость микроорганизмов, которая бывает разной, и число «лазутчиков»: чем больше их проникло в организм, тем вероятнее развитие инфекции. И еще одно очень важное обстоятельство – состояние иммунитета человека. Тяжелее всего переносят инфекции маленькие дети и пожилые люди, а также те, чей иммунитет снижен из-за стресса, переутомления, приема некоторых лекарств или переезда в другой климатический пояс.

Люди думают: если с утра до вечера мыть квартиру с хлоркой, можно избежать проникновения микробов. Чушь! Стерильных квартир не существует, потому что в них живут люди со своим набором микробов на коже, слизистых, во внутренних органах. Посвятить жизнь наведению чистоты – путь утомительный и нерациональный. Гораздо проще и правильнее навести порядок в своем теле – заниматься спортом, правильно питаться и укреплять иммунитет. Именно его бесперебойная работа отражает многочисленные атаки невидимых вредоносных агентов. Регулярно занимайтесь спортом, больше гуляйте независимо от капризов погоды, а в жилище поддерживайте относительную чистоту: проветривайте, делайте влажную уборку, чаще избавляйтесь от ненужных вещей, обзаведитесь комнатными растениями – они помогут оздоровить атмосферу и очистить воздух в квартире.

Среди заблуждения есть и такое: внешнюю инфекцию выдают симптомы, а внутреннюю никак не узнаешь. Но большинство болезнетворных агентов попадает извне. Есть инфекция, вызванная собственной условно-патогенной флорой, то есть теми микробами, которые иногда бывают безвредными, а иногда – опасными. Из-за снижения защитных сил организма аутоинфекция чаще развивается в миндалинах, толстом кишечнике, бронхах, легких, мочевыводящих путях и на коже. Современная лабораторная диагностика помогает выявить такую инфекцию. Скажем, у человека на миндалинах живет условно-патогенный стафилококк. Когда иммунитет в норме, микроб себя не проявляет. Но при снижении защитных сил он может усиленно размножаться, вызывая тонзиллит, сопровождающийся болью в горле, повышением температуры и другими признаками. Начинать поиски скрытой инфекции нужно, если периодически возникают неприятные симптомы: боль в горле, нарушение стула, заложенность носа, невысокая длительно не снижающаяся температура. Вообще в борьбе с аутоинфекцией важен здоровый образ жизни – этим мы укрепляем иммунитет, – тогда организм сам, без дополнительных лекарств, сможет справиться с микробами.

Теперь о СПИДе и о ВИЧ. Многие путают понятия ВИЧ и СПИД. СПИД расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита. Иммунодефицит означает, что иммунная система человека, которая защищает организм от внешних бактерий, ослабевает и начинает дисфункционировать, то есть неправильно работать. Иногда у человека от рождения иммунодефицит, а иногда он развивается из-за перенесенных тяжелых болезней. СПИД – форма особого иммунодефицита, что отличает его от других его форм, СПИД связан с активностью одного вируса.

ВИЧ означает «вирус иммунодефицита человека». Этому вирусу, как и всем другим, необходима чужеродная клетка для развития. В человеческом организме существует только один вид клеток, в которых размножается ВИЧ – это вид клеток иммунной системы, который называется CD4. В течение некоторого времени иммунная система сдерживает ВИЧ и восполняет потерянные CD4. Но если не принимать меры, то через несколько лет ВИЧ может привести к иммунодефициту – к СПИДу. Поэтому говорить «заразиться СПИДом» или «анализ на СПИД» – неправильно. Вирус ВИЧ передается, и его определяет анализ.

Существует мнение, будто анализ на ВИЧ может в течение нескольких лет не показывать присутствие вируса в крови. Это совершенная неправда. ВИЧ-инфекция может существовать в вашем организме как бы в сонном состоянии, а через несколько лет «проснуться» и начать пагубное воздействие. Но тест дает положительный результат в течение первых недель. Примерно у 95 % людей, делавших тест на ВИЧ, результаты о его наличии проявляются уже через 1,5 месяца после заражения, у остальных этот период может длиться около шести месяцев.

Если не принимать меры, то через несколько лет ВИЧ может привести к иммунодефициту – к СПИДу.

Иногда положительный результат первого анализа на ВИЧ неверен, еще говорят «ложноположителен». Поэтому врачи проводят еще один тест, отличающийся от первого, который подтверждает или опровергает предыдущий результат. Второй анализ иного типа, он дает более точные результаты. Если вы после проверки слышите: «Ваш анализ сомнителен» или «Необходим подтверждающий тест», не отчаивайтесь: это не повод идти в другую лабораторию, просто сделайте повторное тестирование. Вот если после повторного теста у вас положительный результат, то тогда врач ставит диагноз: ВИЧ-инфекция.

Хочу сказать: течение ВИЧ-инфекции может быть разным, у многих носительство не переходит в болезнь и не требует лечения очень длительное время. За последние годы произошли изменения в эффективности применяемых препаратов – новые разработанные медикаменты могут намного увеличить продолжительность жизни.