Тест Роршаха в клинической практике: пособие для врачей и психологов - Олег Сыропятов

5)  Указания на симметрию

Характерный для психастеников признак внутренней неуверенности. Стереотипное повторение замечаний о симметрии на большинство или на все таблицы свойственно эпилептоидам.

6)  Педантизм формулировок

Многословное, обстоятельное описания образов считается характерным для эпилептоидов.

7) Персеверации

– Повторение одного и того же содержания при двух или более следующих один за другим ответов (органическая персеверация).

– Прилипание к теме («голова лошади», «голова змеи» и т. п.).

– Персеверации по типу «пережевывания»: повторяются одни и те же ответы, но между ними имеются и другие истолкования.

– Персеверации восприятия, при которых испытуемый выделяют одинаковые по очертаниям части и дает на них разные ответы.

– Персеверации отдельно выхваченной части, когда испытуемый использует одну и ту же часть пятна и дает на нее несколько истолкований, будучи не в состоянии оторваться от выбранной детали. Встречается у здоровых людей с эпилептоидными чертами характера.

8) Стереотипия

Предпочтение одной определенной категории содержания. Анатомическая стереотипия свидетельствует об ипохондрии. Стереотипия на лица встречается при фобиях. Стереотипия других частей тела отмечается при низком интеллекте.

9) Перевернутые ответы

Например, таблица VI: «дерево вершиной вниз». Свидетельствует об инфантилизме или деменции.

10) Сексуальные ответы

Таблицы Роршаха содержат ряд деталей, напоминающих мужские и женские гениталии. Чаще всего сексуальные ответы даются на таблицы I, II, III, IV, VI, VII, VIII, X. Застревание на сексуальных деталях или ассоциативный ступор при их рассмотрении («Я не знаю, что это», «Здесь я не могу разобраться» и т. п.) считается проявлением сексуального страха при неврозах.

11) Указания на деструкцию и агрессию

Например, «летучая мышь с оторванным крылом», «взрывы, борьба» считается выражением враждебности и тревожности испытуемых.

12) Ссылки на себя

Определяются как феномен проецирования собственной личности на толкование. Более легкие формы свидетельствуют об эгоцентризме, а выраженные о паранойе.

13) Ссылки на предыдущую таблицу или на предшествующий ответ

Патологический феномен, обычно сочетающийся с другими расстройствами мышления.

14) Смешение фигуры и фона

Может свидетельствовать об оригинальности или нарушениях мышления при органических поражениях головного мозга или шизофрении.

15) Конфабуляторные ответы

Интерпретации с плохой формой, в которых содержание, основанное на восприятии небольшой части пятна, неадекватно приписывается большому полю (DW– или DdW-). Конфабуляторные ответы типичны для больных с органическим поражением мозга, шизофрении и для здоровых детей в возрасте 4–6 лет.

16) Фабулизация

Большая аффективная разработка или большая специфичность ответов, чем это оправдано актуальными стимулами. К фабулизациям относятся ответы типа «ужасный человек», «угрожающая поза», «вопящий», «сверкающий». Интерпретация: фабулизация свидетельствует об аутистичности мышления или эксцентричности ассоциаций (сохраняется инсайт).

17) Диссоциация симметрии

Приписывание разного значения симметричным пятнам (шизофрения).

18) Абсурдные ответы

Придание отдельным пятнам специфических и разработанных значений, крайне далеких от реальных стимулов. Указывает на грубое расстройство мышления (шизофрения).

19) Фабулизированные комбинации

Ответы с нереалистической взаимосвязью между двумя и более перцепциями только на основе их пространственной смежности (Табл. IV «шкура зверя в сапогах»).

20) Феномен «прозрачности»

Испытуемый называет объекты, которые нельзя увидеть одновременно, так как один из них заслоняет другой (например, тело видится сквозь одежду). Свидетельствует о нарушениях мышления.

21) Контаминации

Полное слияние двух дискретных образов в единый ответ (табл. IV «печень респектабельного служащего»). Иногда контаминации проявляются в неологизмах. Свидетельствует об грубых нарушениях мышления. Контаминации отражают текучесть перцептуальных границ у больных шизофренией и их неспособность удерживать возникающие образы отдельно друг от друга.

22) Аутистическая логика

Пример: «маленький лев; он маленький, так как занимает только часть пятна».

23) Странные вербализации

Пример: «первая таблица напоминает мне anus, и это заставляет меня полагать, что все остальное будет то же самое».

24) Символические ответы

Например: «добро и зло», «жизнь борется со смертью». Проявление нарушений мышления.

25) Абстракции

Указания на цифры, буквы и геометрические фигуры.

26) Неопределенные ответы

Например: «хвост и задняя нога чего-то, ныряющего в вечность, выходящего из этого мира и ныряющего в ничто». (шизофрения).

27) Амбивалентность, или движения с двояким смыслом

Например, ответ на табл. VII: «две девочки, из которых одна приглашает, а другая отказывается»

Диагностическое значение показателей теста Роршаха

А) Тип восприятия

Количество целостных ответов Роршах рассматривал как «индикатор тенденции к ассоциативной и вообще к усложненной деятельности, абстрактной или комбинационной. Здоровые испытуемые дают от 4 до 7 W ответов. W-ответы свидетельствуют о способности к целостному восприятию (гностический показатель) и имеют отношение к теоретическому мышлению Если удельный вес W более 30 %, то при высоком уровне формы это говорит о значительных интеллектуальных способностях; при среднем уровне формы – о чрезмерной интеллектуальной амбиции, а при плохой форме – о малой способности к «организующей деятельности», о среднем или низком интеллекте. Мало W ответов наблюдается у слабоумных, педантов, больных простой шизофренией и депрессией.

Ответы на обычные детали (D) связываются с практическим интеллектом. Необычные детали (Dd) наблюдаются у педантов и у больных шизофренией. Большое количество ответов Dd свидетельствует о «честолюбии количества». Ответы на крошечные детали dd интерпретируются как проявления мелочности, прилежности, педантизма, навязчивости, а в позитивном смысле – как признак острого дара наблюдения.

Ответы на белый фон (S-ответы) свидетельствуют об упрямстве, об агрессивном поведении или негативизме при шизофрении. Сочетание указаний на фон с цветовыми ответами встречается при агрессивности, направленной во вне, а при сочетании с ответами по движению агрессия направляется на себя, проявляясь в неуверенности и чувстве неполноценности.

Следует подчеркнуть, что интерпретация одних и тех же слагаемых типа восприятия часто бывают противоречивой и определяется в первую очередь уровнем формы. Комбинаторные целостные ответы с хорошей формой свидетельствуют о хорошем интеллекте и зрелости. Целостные ответы с плохой формой, включая конфабуляторные у взрослых являются патологическими феноменами.

Б) Ответы с четкой формой (F+%) Высокий процент четких форм (F+%) означает: 1) способность к концентрации внимания; 2) сохранность остроты энграмм; 3) способность экфорировать и вносить в сознание эти энграммы; 4) способность к ассоциативным процессам. В норме F+% составляет 80–95 %. При патологии высокий процент F+ отмечается у педантов и у депрессивных больных. Низкий процент F+ у больных с органическим поражением головного мозга, при шизофрении и умственной отсталости. Высокий F+% свидетельствует о «силе Я» и мере стабильности личности, ее способности к организации, планированию и контролю поведения. Рассматриваемый показатель отражает способность адаптации к окружающему и коррелирует с интеллектуальными показателями испытуемых.

В) Тип переживания

Тип переживания Роршах считал центральным критерием своей методики: 1) кинестетические ответы (М) связываются с интеллектом; 2) являются показателем внутренней жизни (интроверсии), которая может проявляться в творчестве, воображении и религиозных переживаниях – отражают сознательные компоненты процессов воображения и фантазии; 3) кинестетические ответы служат показателем эмоциональной стабильности; 4) характер кинестетических ответов может отражать основные позиции личности; 5) отражают способность к эмпатии; 6) показатель внушаемости – чем больше М, тем менее внушаем субъект; 7) М-ответы свидетельствуют о глубинных желаниях и бессознательных тенденциях. При патологии М-ответы редки у больных с органическим поражением ЦНС и у лиц с низким интеллектом. Большое число М-ответов у психически больных указывает на патологическое преобладание идеаторной активности (обсессии, фобии, бред), а их снижение на обеднение или дезорганизацию психической деятельности.