Поменяй себя! Психосоматика беспокойств, стрессов и депрессий. Практическое руководство по быстрому избавлению - Павел Алексеевич Федоренко
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Глава 18
Факторы, поддерживающие ипохондрию: защитное поведение и чрезмерные обследования
Защитное поведение
Любые действия, выполняемые с целью быстрого погашения тревоги о здоровье или снижения уровня неопределенности, создают только иллюзию спокойствия, уверенности, определенности и безопасности и лишь на время облегчают состояние. Однако в долгосрочной перспективе такое защитное поведение поддерживает привычку беспокоиться о здоровье и усиливает тревогу, поскольку закрепляет ложные представления о том, что без использования этих «спасительных» действий точно случилась бы какая-то физиологическая или психическая катастрофа и что неопределенность в отношении собственного здоровья и самочувствия опасна и невыносима.
Чрезмерные обследования
Назойливые визиты к врачам и бесчисленные обследования, порождаемые страхом не успеть вовремя распознать возможную болезнь, временно снижают тревогу, но усиливают ее в дальнейшем, потому как подкрепляют ложное верование, что эти действия позволяют предотвращать болезни. В результате привычка перестраховываться, выбирая худшие сценарии, «прокачивается» и ведет к усилению тревоги и ее телесных проявлений, которые, в свою очередь, могут трактоваться как признаки серьезного заболевания, что запускает новую серию походов по врачам и каскад обследований, что лишь временно снижает тревогу, но подкрепляет привычку беспокоиться.
Порочный круг чрезмерных обследований
В схематичном формате вышерассмотренный порочный круг чрезмерных обследований выглядит следующим образом (рис. 16):
Тактика «Рациональные обследования»Если врач сказал вам, что вы здоровы, значит, так оно и есть, и поэтому нет никакого смысла перепроверять здоровые органы. Достаточно двух экспертных мнений разных специалистов по одному беспокоящему вас вопросу, чтобы получить объективную картину. В противном случае вы так и будете ходить от одного специалиста к другому в поисках гарантий. Иными словами, не стоит чрезмерно увлекаться обследованиями и анализами и делать из них культ: если врач говорит о том, что у вас нет ничего опасного для здоровья, ему следует поверить. Гораздо полезнее концентрироваться на работе по снижению избыточной тревоги, что приведет к постепенному исчезновению вызванных ею симптомов, чем требовать от врачей и даже близких несуществующих гарантий того, что с вами ничего и никогда не случится. Если органическая природа симптомов не подтверждается инструментальными методами обследования и с вашими анализами все в порядке, значит причина телесных симптомов заключается в избыточном уровне тревоги и «перевозбуждении» нервной системы. Помните о том, что симптомы, вызванные тревогой: безопасное проявление выработанных эволюцией защитных реакций «беги» и «сражайся», здоровые и необходимые реакции организма в ответ на выбросы гормонов стресса в результате тревожного мышления. Эти симптомы неприятны, но не выходят за рамки понятия здоровья в широком смысле.
Рис. 16. Порочный круг чрезмерных обследований
Итак, чтобы убедиться в том, что вы здоровы и что причиной ваших негативных состояний и симптомов является избыточный уровень тревоги, пройдите стандартное медицинское обследование, сдав только те анализы, о которых вас попросит врач. Говоря иначе, если у вас в связи с какими-то симптомами возникают подозрения на ту или иную физическую болезнь, обратитесь к врачу соответствующего профиля, для того чтобы исключить определенные заболевания (например, болезни щитовидной железы, которые могут вызывать тревогу), и целенаправленно работайте с тревогой без лишних сомнений. Но в большинстве случаев при обращении тревожащихся людей к врачам у них не находят никаких серьезных болезней, из-за которых они беспокоятся, что позволяет говорить о здоровье таких людей и обусловленности их симптомов избыточной тревогой. Помните, что врачи обычно занимаются гипердиагностикой, иными словами, склоняются в сторону худшего диагноза. Поэтому даже при малейших подозрениях врач не отпустит вас домой. Не стоит забывать и о том, что специалисты медицинского профиля на профессиональном уровне обучены понимать, какая информация важна для определения наличия болезни, поэтому нет оснований полагать, что, для того чтобы врач понял, что с вами происходит, вы должны рассказать ему о своих ощущениях максимально красочно и подробно.
Полезнее действовать не как сверхбдительный, а как рациональный человек, который регулярно проходит профилактические медицинские осмотры и обращается к врачу только в случае реальной необходимости, а не при каждом появлении беспокойных мыслей. Такой рациональный подход не гарантирует отсутствия заболеваний, однако приведет вас к большему спокойствию в отношении своего здоровья, ведь даже в случае обнаружения какого-то заболевания вы сможете признать, что сделали все, что было в ваших силах, а не растрачивали свои ресурсы понапрасну на поиск несуществующих гарантий. Признайте, что даже самый бдительный в мире человек не способен проконтролировать все потенциальные болезни и выявить их на ранней стадии. К тому же, сколько бы вы ни обследовали, скажем, сосуды, вы все равно не сможете обследовать их все, поскольку все равно где-то останется какой-то мельчайший сосудик, до которого не доберется даже современное медицинское оборудование, и вам придется принимать неопределенность и отсутствие гарантий в отношении своего здоровья. Вместо непродуктивного сожаления, характеризующегося мыслями из серии «только полный идиот может не проверить организм на 100 процентов», руководствуйтесь продуктивным: «Жаль, что я не знал всего, но я сделал то, что сделал бы любой разумный человек».
Чем раньше вы осознаете, что все то время, которое вы ежедневно тратите на несбывающиеся катастрофические прогнозы, вы могли, как выясняется, потратить на интересную жизнь, тем скорее ваши симптомы будут проходить и тем меньше вы будете жалеть о зря потраченном времени на бесконечные визиты к врачам и бессмысленные обследования и анализы. В отношении своего здоровья полезнее придерживаться принципа золотой середины между медицинскими фактами (результатами инструментальных методов обследования,
