Советы доктора. 7-12 выпуск. Вопросы и ответы - Андрей Курпатов

Но от чего и от кого зависит эта пресловутая логика? Только от внешних обстоятельств, или еще и от того, как вы сами себя в этом браке ощущаете? Да, обстоятельства имеют значение, но важно еще и отношение человека к самому себе. Карина, давайте начнем думать о себе более уважительно, перестанем становиться в позицию испрашивающего, зависимого человека. Это не значит, что вы должны требовать к себе уважения от мужа, это значит, что вы сами должны так к себе относиться. Поверьте, когда вы начинаете думать о себе иначе, относиться к себе иначе, это автоматически заставляет других людей менять свое отношение к вам.

Часть третья Тревога и депрессия

Глава первая Излечима ли депрессия?

Депрессия или просто хандра?

Здравствуйте, доктор Курпатов!

Последнее время у меня постоянно нет настроения, я грущу и порой даже плачу, а найти причин своего состояния не могу… Я постоянно хмурый и скучный. Скажите, как отличить настоящую депрессию от простой хандры? Может, мне пора обратиться к врачу?

Михаил, Кудымкар

Действительно, депрессия и сниженное настроение – это вовсе не одно и то же. Депрессия – это заболевание, которое связано с нарушением определенных химических процессов в головном мозге. Последние могут быть вызваны как генетическими факторами (в этом случае мы говорим о наследственной депрессии), так и психологическими нагрузками (острым стрессом – например, гибель близкого человека, или длительным, истощающим стрессом). Разумеется, сам человек не может поставить себе диагноз «депрессия», для этого он должен обратиться к врачу-психотерапевту и пройти обследование. Как узнать – не пора ли тебе обращаться за помощью к специалисту? Всемирная организация здравоохранения определила два вопроса, которые человек должен себе задать, чтобы принять решение о консультации. Во-первых, продолжается ли ваше состояние сниженного настроения на протяжении двух и более недель? Во-вторых, испытываете ли вы ощущение утраты удовольствия, т. е. доставляют ли вам удовольствие те вещи, которые раньше радовали, или в последнее время вы остаетесь к ним безучастны? Если, задав себе эти вопросы, вы дважды отвечаете положительно, значит, надо обращаться к врачу. Еще бы я добавил симптомы, которые, исходя уже из российской клинической практики, чаще всего заставляют наших пациентов обращаться за помощью – это нарушения сна (частый признак депрессии), а также ощущение общего нездоровья, слабости, утраты сил. Наконец, в ряде случаев, депрессия, как ни странно, проявляется раздражительностью – человек постоянно чем-то недоволен, ему все не нравится.

Мужские слезы

Дорогой Андрей, мне 69 лет, моя проблема в том, что когда начинаю смотреть по ТВ мелодраму или читаю драматическую историю, слышу о своих давно умерших родственниках, то не могу сдержать слез и даже рыданий. Бессонница, встаю в 4–5 утра и читаю. Я стыжусь своей слезливости, ведь это происходит на виду у людей, а я мужчина. Бегаю трусцой, плаваю, а сдерживать слезы так и не научился. Стыдно, а что делать, не знаю, может, подскажете что?

Георгий Петрович, Чебоксары

Дорогой Георгий Петрович, плаксивость, подавленность, сниженное настроение, нарушения сна (особенно такие – ранние пробуждения, сопровождающиеся внутренним напряжением) – это симптомы депрессии. А депрессия – это не просто модное словечко. Депрессия – это заболевание, более того, одно из самых опасных психических расстройств. Как правило, человек сам не замечает, как оказывается в плену депрессии, а уже страдая депрессией, не может понять, что с ним не так.

Всемирная организация здравоохранения предупреждает, что, если вы в течение двух недель и более находитесь в подавленном состоянии, если вас перестало радовать то, что обычно доставляло радость, вы должны в обязательном порядке обратиться к врачу. И это именно то, что я обязан вам сказать.

Возможно, вам поможет моя книга «5 спасительных шагов от депрессии к радости», где я описываю специальные психотерапевтические упражнения, которые помогают человеку победить депрессию. Но в вашем случае, я думаю, одной психотерапии будет недостаточно, придется какое-то время и попринимать антидепрессанты. Не ставьте на себе крест, обратитесь за помощью к врачу. Успехов!

Странные симптомы

Доктор Курпатов, помогите, не знаю, что со мной происходит…

Постоянно чувствую слабость, болит голова, клонит в сон. К тому же я испытываю чувство вины и растерянность во всех делах. Что это и как это преодолеть?

С уважением,

Сергей, 34 года, рабочий, Тюмень

Дорогой Сергей, состояние, которое вы описываете, напоминает депрессивное, а в лучшем случае – неврастению. Чтобы решить, с чем мы имеем дело, необходимо обратиться к врачу-психотерапевту. Не разобравшись с проблемой, вы будете пытаться себя переломить и в результате только поломаетесь. Вполне возможно, что вашему мозгу необходима помощь, а это или антиастенические средства, или антидепрессанты. У меня есть книга «Источник силы и радости», она состоит из трех психотерапевтических пособий по борьбе с депрессией, неврастенией и нарушениями сна. Можно начать с этого, а затем уже решить – необходима ли вам дополнительная профессиональная помощь.

Страдаю депрессией!

Здравствуйте! Меня зовут Кира, мне 34 года, и мне кажется, у меня депрессия. Меня не радуют прелести жизни, чувствую себя слабой и никому не нужной женщиной. Готова целыми днями лежать и смотреть в потолок, безразлична ко всему. Что делать – веселиться через силу или идти к врачу и пить таблетки? Скажите, какая самая распространенная ошибка человека, переживающего депрессию?

Пенза

Самая распространенная ошибка депрессивного больного в том, что он, как правило, чудовищно затягивает обращение к специалисту. Доказано, что если мы лечим «свежую» депрессию, то шансы на полное выздоровление у человека огромны. Если же мы имеем дело с «застарелой» депрессией, то велик риск ее рецидива, то есть повторных эпизодов депрессии. К сожалению, в нашей стране существует огромное предубеждение в отношении психотропных лекарственных препаратов. Для сравнения приведу простой пример: величайшим научным открытием XX века американцы назвали создание «прозака» (флуоксетина) – антидепрессанта, который позволяет человеку лечиться, продолжая вести обычный образ жизни – учиться, работать. Согласитесь, это принципиально иное отношение к проблеме. Мы же думаем, что принимать антидепрессанты – это значит расписаться в собственной слабости или ненормальности. Мне же кажется, что слабость и ненормальность демонстрируют именно те люди, которые из-за предрассудков отказываются от возможности лечить состояние, от которого зависит не только качество жизни человека, но и сама его жизнь, ведь самоубийство – это главный риск депрессии. Надо ли дополнять эту информацию статистикой? Если необходимо, то пожалуйста: каждый год в России в результате самоубийств умирает больше людей, чем в результате ДТП. Мне кажется, что это вполне очевидная иллюстрация ошибок, которые может допустить человек, страдающий депрессией и не желающий обращаться за специализированной психотерапевтической помощью.

Не могу смириться со смертью дочери…

Доктор! Почти год назад моя 22-летняя дочь из-за несчастной любви ушла из жизни. Меня спасла ваша книга «От депрессии к радости», я хваталась за ваши доводы, как за соломинку. Я держусь, но по-прежнему мне плохо. Я заметила, что стала сторониться людей, их сочувствие меня ранит. У меня есть многое: старшая дочка, муж, бабушка, неплохая работа, дача, кот, хорошие друзья. Но как смириться, что моей доченьки больше не будет?.. Как сохранить себя?

Ольга, Владимир

Дорогая Ольга, примите мои соболезнования – право, не дай бог никому пережить такое. Но пережить надо… Именно пережить. Обычно, когда человек сталкивается с такой трагедией, он внутренне как-то пытается от нее дистанцироваться: «Я не понимаю, как такое могло случиться. Это несправедливо, это неправильно!» – одни «не». Мы инстинктивно отодвигаем эту беду от себя, психологически отгораживаемся от случившегося. Впрочем, боль от этого не становится меньше. Скорее наоборот – она становится больше. Если мы не способны принять трагедию, она продолжает довлеть над нами, она не отпускает нас.

Ольга, думаю, вы уже догадались, к чему я веду… Да, то, что случилось, – это ужасно. Ваша дочь переживала, мучилась и сделала то, что она сделала. Да, это было неправильно, нехорошо, но она сделала такой выбор. Сложись ситуация иначе, она, возможно, поступила бы иначе. Но ситуация сложилась так, как сложилась, и с этим ничего нельзя сделать. Мы не можем переписать историю, но мы обязаны принять ее, чтобы жить дальше. Очень важно осознать эту ответственность перед собой за тот выбор, который вы делаете сейчас. Вы можете проститься со своей дочерью и, сохраняя о ней добрую память, жить дальше, а можете поставить крест на своей жизни. Впрочем, вы как никто другой знаете, что это неправильно.