Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов

Нормы психической зрелости можно установить лишь теоретически или, скорее, этически и морально. Кроме того, следует помнить, что в области сексуального поведения теоретические и эротические нормы всегда отстают от человеческой практики.

Возраст, в котором девушке можно начинать сексуальную жизнь, весьма индивидуален. Имеющиеся цифровые данные или опыт подруг никого не должны вводить в заблуждение. Исследования показывают, что на цифровые данные и опыт подруг чаще всего ссылаются именно незрелые девушки, у которых появляются комплексы оттого, что вот, мол, им уже исполнилось восемнадцать, а они все еще остаются девственницами. Любая девушка проходит достаточно продолжительный период психического и сексуального развития, в котором зарождаются первые эротические связи: в компании, на уроках танцев и т. д. Чтобы начать сексуальную жизнь, нужно испытать очень сильное чувство к партнеру, что предполагает довольно длительное знакомство с ним. К тому же девушке следует знать, что речь идет не просто о влюбленности или минутном увлечении, а о настоящей любви. Если девушка решила начать сексуальную жизнь до замужества, ей предварительно следует ознакомиться с основами применения противозачаточных средств.

В основе сексологии лежит разделение людей на два пола, предопределяемое половыми особенностями анатомического строения половых органов, самосознания, половой ориентации и соответствующих стереотипов полового поведения.

Этапы формирования пола

Генетический (по XX– и ХУ-хромосомам), гонадный (по яичникам и яичкам), гаметный и гормональный (сперматозоиды – андрогены и яйцеклетки – эстрогены), фенотипический (по наружным половым органам, мужскому и женскому фенотипу) и социально-психологический (по воспитанию, самосознанию, оценке своей роли и выбору полового партнера). Формирование пола считается законченным при осознанной роли половой принадлежности и возможности оценивать последствия половых взаимоотношений. Перечисленными признаками определяются как половая принадлежность, так и формы полового поведения. И физиологические (определяющие половую принадлежность), и социально-психологические (определяющие формы полового поведения) детерминанты взаимосвязаны, взаимообусловлены и четко дифференцируются по полу.

Основными признаками женской сексуальности являются эрогенная реактивность, лубрикация, оргазм и половое влечение.

Эрогенная реактивность

Это способность женщины воспринимать сексуальные стимулы и отвечать на них специфическими физиологическими реакциями, сопровождающимися стремлением к близости и сладострастно окрашенными ощущениями.

Зоны, которые в наибольшей степени участвуют в возникновении и наступлении полового возбуждения, называются эрогенными.

Выделяют генитальные (область лобка, клитор, малые половые губы, вход во влагалище, его стенки, шейка матки) и экстрагенитальные (рот, язык, нос, ухо, шея, молочные железы, соски, низ живота, крестец, ягодицы) зоны. У разных женщин функциональная значимость одной и той же эрогенной зоны при стимуляции неоднозначна, равно как и разные зоны у одной и той же женщины.

Лубрикация

Лубрикация означает увлажнение половых путей женщины под влиянием эротической стимуляции благодаря секреторным свойствам слизистых влагалища, шейки матки, больших и добавочных желез преддверия влагалища. Выделение слизистого секрета в половых путях увеличивается через 1–2 мин после стимуляции эрогенных зон и особенно в фазе оргазма. Половое влечение (либидо) у женщин неодинаковое как в индивидуальном, так и в циклическом аспекте. Оно также обусловлено физиологическими и психологическими факторами. А наибольшая его высота в предменструальный период может быть связана с физиологическим и психологическим (сроки наименьшей вероятности наступления беременности) состоянием организма.

Этапы полового влечения

Половое влечение в процессе развития проходит ряд этапов: 3–5 лет – половое любопытство, стремление к разглядыванию и ощупыванию половых органов; 7—10 лет – платоническое влечение – появляется интерес к лицам противоположного пола, носящий осознаваемый сексуальный характер (детская влюбленность); юношеский возраст – эротическое половое влечение, желание не только духовного, но и телесного контакта; после 20 лет – сексуальное половое влечение – влечение к половому акту. Многие женщины могут испытывать половое влечение только после того, как испытают оргазм. Однако каждая пятая девушка испытывает половое влечение до начала половой жизни в 14–18 лет. В полной мере испытывать половое влечение многие женщины начинают лишь к 26–28 годам. Снижение влечения происходит к 60 годам, у некоторых – раньше.

Оргазм

Оргазм – это интегрированный центральными структурами результат афферентных импульсов, приводящий к высшей степени сладострастного ощущения в момент завершения полового акта или других форм половой активности.

Оргазм различается:

1) по источнику возникновения (коитальный, экстракоитальный, поллюционный, мастурбационный, петтинговый, случайный);

2) по локализации (клиторический, вагинальный, неопределенной локализации);

3) по течению (кратковременный, затяжной, волнообразный, однократный, многократный);

4) по интенсивности (сильный – 9—12 сокращений, умеренный – 6–8 сокращений, слабый – 3–5 сокращений).

Копулятивный цикл

Копулятивный цикл женщины начинается с психической фазы. Она продолжается от осознания женщиной желания близости до принятия решения о ее осуществлении.

Сенсорная фаза

Вторая фаза (сенсорная) характеризуется интенсификацией ласки, целенаправленной стимуляцией эрогенных зон и готовностью активного взаимодействия с партнером.

Секреторная фаза

Третья стадия (секреторная): в это время происходит формирование оргастической манжетки (во время полового акта гладкая мускулатура влагалища адаптируется к размерам полового члена мужчины и формирует оргастическую манжетку под размеры полового члена партнера – происходит адаптация влагалища женщины к члену), охватывающей половой член.

Стадия оргазма

Четвертая стадия (стадия оргазма) отражает копулятивный эффект разрядки после всплеска возбуждения с характерными генитальными реакциями и психосексуальным насыщением.

Вслед за ней наступает довольно продолжительная пятая стадия – обратного развития, спадения возбуждения, во время которой при возобновлении эротической стимуляции возможно повторение оргазма.

Половой акт

В течение полового акта выделяют и следующие моменты: имиссионный – введение полового члена во влагалище, период фрикций – движений полового члена и период эякуляции и оргазма. Половому акту обычно предшествует подготовительный период – взаимных ласк (или любовной прелюдии). С точки зрения динамики полового возбуждения выделяют фазы возбуждения, «плато», оргазма, обратного развития. Они образуют половой цикл.

Фаза возбуждения

Фаза возбуждения характеризуется усилением притока крови к половым органам, увеличением в поперечнике малых половых губ, у 50 % женщин – клитора. Половые органы становятся влажными, влагалище покрывается смазкой.

«Плато-фаза»

В «плато-фазе» нарастает половое возбуждение. Достигнув высокого уровня, оно сохраняется на нем в течение некоторого времени. В фазе «плато» влагалище приспосабливается к размерам полового члена, партнеры начинают хорошо ощущать друг друга. В наружной трети влагалища возникает местная застойная гиперемия за счет наполнения венозной кровью, что ведет к сужению влагалища на 50 %. Оно становится узкой трубкой, охватывающей половой член: образуется оргастическая манжетка.

В «плато-фазе» происходят увеличение в объеме грудных желез и эрекция соска – удлинение его на 1 см. У 75 % женщин наблюдается гиперемия кожи груди, лица, появляются периодические мышечные сокращения, иногда произвольные судорожные сжатия мышц кистей или пальцев ног. Учащаются дыхание, пульс, повышается давление. Дальнейшее нарастание полового возбуждения приводит к оргазму. Сокращения матки во время оргазма направлены на изгнание спермы.

Фаза обратного развития характеризуется детумесценцией – уменьшением кровенаполнения половых органов в течение 10–20 мин. Если оргазм не наступил, то детумесценция отмечается лишь через 30–60 мин, тем самым увеличивая вероятность оплодотворения. В связи с этим некоторые сексопатологи рекомендуют женщинам, желающим забеременеть, не доводить себя до оргазма.

Завершенный цикл – цикл, при котором половое возбуждение заканчивается оргазмом.