От этого зависит ваша жизнь. Как правильно общаться с врачами и принимать верные решения о здоровье - Талия Мирон-Шац

Стратегия 3. Спросите меня о важном

Ниже представлен еще один перечень вопросов, который выводит вас на экспертный уровень и позволяет принимать более активное участие в процессе принятия медицинских решений с помощью критического мышления. Я разработала этот перечень вопросов под названием «Спросите меня о важном», чтобы помочь вам развить критическое мышление — это та часть медицинской грамотности, которая зачастую игнорируется. Каждый раз, когда вам нужно принять решение, когда врач выписывает вам какое-то лекарство, дает направление на анализы или на процедуры, — задавайте три вопроса.

Каковы преимущества?

Каковы риски?

Какие есть альтернативы?

Эти вопросы не представляют собой чего-то из ряда вон выходящего, однако позволяют вам получить информацию, которая может противоречить предложениям вашего врача. Другими словами, такие вопросы могут раскрыть важную информацию, которую по-другому вы бы никак не узнали.

Я пользуюсь стратегией «Спросите меня о важном» всякий раз, когда мне нужно принять решение о дальнейших действиях, особенно если я не очень хорошо разбираюсь в теме. Такой подход помог мне разобраться с мигающей лампочкой на приборной панели моего автомобиля. Автомеханик объяснил мне, что эта лампочка связана с индикатором расхода топлива. Эта функция показывает, сколько миль в среднем я проезжаю на один галлон бензина. Стоимость починки лампочки без повреждения индикатора расхода топлива составляла 400 долларов. Стоило ли оно того? Чтобы ответить на этот вопрос, я воспользовалась стратегией «Спросите меня о важном».

Риск составлял 400 долларов. Преимущество было очевидным. Именно поэтому я спросила: «Какие есть альтернативы?» Я видела, что автомеханик не хотел рассказывать мне об альтернативах, но не хотел и утаивать информацию или откровенно лгать. «Я могу просто отключить индикатор. Тогда лампочка перестанет мигать, но вы не будете знать расход топлива».

Такой исход был для меня вполне приемлем. И стоило это всего 50 долларов. Как вы понимаете, именно этот вариант я и выбрала. Но, как вы понимаете, я бы согласилась на более дорогой вариант решения проблемы, если бы не использовала стратегию «Спросите меня о важном».

Эта стратегия может быть очень полезна при посещении врача (и в качестве бонуса: она может принести вам пользу в автосервисе), позволить вам активно участвовать в принятии решения. Я намеренно использую здесь слово «позволить», потому что зачастую мы, пациенты, чувствуем, что не вправе задавать вопросы.

До сих пор мы обсуждали медицинскую грамотность пациентов. Логично предположить, что мы должны обсудить и других участников медицинского взаимодействия — врачей. Врачи имеют доступ к информации о здоровье, понимают ее. Чего у них зачастую нет, так это знаний о конкретных пациентах. Иногда у них не хватает мотивации или социальных навыков для поиска такой информации.

Обзор пациентов, искавших в интернете информацию о своем здоровье перед посещением врача, напоминает рассказ о посредственном свидании в стиле «он сказал, что она сказала…»[178]. На первый взгляд, предварительный поиск информации становился причиной беспокойства пациента, что неудивительно: человек может прочитать о весьма неутешительных прогнозах, связанных с его заболеванием. Однако зачастую в результате поиска пациент становился спокойнее, осознавал происходящее и расширял свои возможности. Пациенты также считали, что поиск может оказать положительное влияние на отношения с врачом. Но здесь многое зависит от того, как врач реагирует на расспросы пациентов о прочитанном в интернете.

Врачи же считали, что предварительный поиск информации в интернете не оказывал влияния на их отношения с пациентом. В большинстве случаев врачи выражали беспокойство по поводу точности онлайн-сведений. Такое беспокойство вполне оправданно: мы уже выяснили, что в интернете достаточно сомнительной информации. Тем не менее не все сведения, представленные в интернете, можно назвать сомнительными. Мнения врачей и пациентов по поводу информации из интернет-источников сильно разнятся.

Одна встреча с неврологом крепкого телосложения заставила меня усомниться в том, что врачи открыты знаниям, которые пациенты находят в интернете или каких-либо других источниках. Наше с ним знакомство состоялось, когда я искала лекарство от болезни Зумбы.

Моя двадцатиоднолетняя дочь сказала, что каждый раз после занятий зумбой у нее немеет левая рука и левая нога. Я в шутку сказала: «У тебя болезнь Зумбы. И вот какое от нее лекарство — не ходи больше на эти занятия». Я попыталась не воспринимать это всерьез. В конце концов, я не хотела признавать, что с моим прекрасным ребенком может быть что-то не так.

Игнорировать онемение конечностей было нелегко, и не только потому, что зумба делала мою дочь счастливой и она занималась ей дважды в неделю. Такие ощущения в левой руке и ноге появлялись у нее раз в день-два, даже когда она не занималась зумбой. Она ложилась в постель и чувствовала тяжесть в левом боку.

Моя дочь была обеспокоена и не поверила в мою дурацкую шутку о болезни Зумбы. Мы узнали, насколько сильными были ее переживания, когда однажды она вернулась домой после вечеринки с друзьями. Она лежала на диване, все еще находясь под действием алкоголя, подняла левую руку и с откуда-то взявшимся южным акцентом воскликнула: «Я не чувствую руку! Не чувствую! Я не хочу остаться парализованной!»

Я погуглила про онемение конечностей.

В интернете было сказано, что причиной онемения может быть какая-то ортопедическая проблема — возможно, из-за зумбы происходит сдавливание нервов. Такой вариант звучал убедительно: ее тело не было идеально симметричным, она воздействовала на него физическими нагрузками. Это могло спровоцировать напряжение на одну сторону, отсюда и одностороннее онемение. Моя дочь обратилась к хирургу-ортопеду, который не обнаружил никаких признаков сдавливания нервов шеи или позвоночника.

Онемение сохранялось. Возможно, дело здесь все же в сдавливании нервов, ей нужно было обратиться к специалисту — неврологу. Она записалась на прием.

Когда дочь вернулась, она рассказала: «Врач назначил мне исследование, через меня будут проводить ток». Процедура эта заключается в следующем: врач подает электрические импульсы, которые проходят по конечностям, чтобы проверить, есть ли у пациента какие-то проблемы с нервной проводимостью. Мы спросили, больно ли это, по словам врача. «Он сказал, что это не больно, просто неприятно. Но он такой здоровяк, — ответила она, сомневаясь, что у нее такой же