Модицина. Encyclopedia Pathologica - Никита Жуков

Профилактика

Вакцина БЦЖ (BCG, Бацилла Кальметта-Герена) – штука, которая ещё в детстве оставила на твоём плече тот самый рубчик и защитила от туберкулёза. Ну, не совсем защитила – на инфицирование и заболевание им она вообще никак не повлияет, а вот если таки случится такая гадость, то иммунитет от вакцины не даст туберкулёзу развиться в полную мощь и завалить тебя. Придётся полечиться и, скорее всего, вылечиться, однако если в дополнение к туберкулёзу у тебя есть ВИЧ, то тут всё намного хуже: товарищи со СПИДом умирают в первую очередь именно от туберкулёза.

Сама по себе прививка достаточно агрессивная и может вызвать нежелательные явления, но они всё равно куда менее страшные, чем смерть от туберкулёзного менингита, да и встречаются реже.

3.13. Укол шприцом

УКОЛ ШПРИЦЕМ – неприятное явление, случающееся даже при соблюдении техники безопасности.

Да, речь именно об уколе, а не об инъекции, т. е. разговор будет про случайные уколы уже использованными шприцами.

Вич/СПИД

Конечно, в первую очередь все боятся этой дряни, но есть два маленьких «но»: вирус иммунодефицита крайне нестоек в окружающей среде (вне тела) и доза инфицирования сравнительно большая. Поэтому при случайных уколах (если вы не ширяетесь героином) вероятность встретить предков достаточно низка, чтобы об этом беспокоиться.

Впрочем, это справедливо для случайных бытовых уколов шприцами, внезапно оказавшимися в поле зрения и, скорее всего, имеющими несвежую кровь. Это могут быть найденные ребёнком девайсы наркомана или же случаи «ВИЧ-терроризма» из девяностых, когда ходили слухи об оставленных в общественных местах использованных шприцах для неосторожного самоукалывания добропорядочными гражданами. В высохшей крови живого ВИЧа нет.

Поэтому для обычных людей исследования установили вероятность заражения в 0,3 % при уколе и 0,004 % при укусе.

А вот когда речь заходит о профессиональной деятельности (то есть случаи уколов персонала свежей кровью с её достаточным количеством), всё становится несколько печальнее:

1. Полая игла от шприца с кровью – риск до 20 %;

2. Цельная хирургическая игла – менее 2 %.[51]

Попадание же заведомо заражённой крови на целую, неповреждённую кожу в любых количествах безопасно на 100 %, равно как и на слизистые оболочки. Только вот целостность вам никто на 100 % не гарантирует, лол.

Гепатиты

Возможность получить СПИД – это, конечно, хорошо, но есть ещё кое-что неприятное и с более высокой заразностью: гепатиты В и С.

Для персонала (свежая кровь в инструментах) здесь цифры куда хуже:

1. Полая игла от шприца с кровью – риск до 95 %;

2. Сплошная хирургическая игла – менее 20 %.

Особая изюминка в том, что попадание свежей крови даже на неповреждённую кожу в 10 % случаев также может пожизненно огорчить вашу печень.

Доктор, что со мной будет?

Большинство зарубежных исследований (отечественных просто нет) рекомендуют особо не беспокоиться по поводу случайных бытовых уколов и шприцы на исследование в центр СПИД через весь город не таскать из-за описанных тонкостей.

У медперсонала на случай таких казусов есть свои чёткие инструкции по предупреждению заражения, поскольку их риск выше в разы.

Профилактика

Забудьте о попытках высосать или вытянуть что-либо из места прокола кожи. Это абсолютно бессмысленно. Максимум – выдавить каплю крови, если выдавливается. Медики, накладывающие некую «вытягивающую повязку» при риске заражения инфекцией, очевидно, нуждаются в отстранении от деятельности и экстренном повышении квалификации.

В любом случае у вас есть 48–72 часа, чтобы подумать самому или проконсультироваться со специалистом.

И не забудьте объяснить своим детям опасность игры с любыми иголками, особенно с помойки.

Что будет со шприцем

Нет чётких указаний о том, что же делать с опасным неизвестным шприцем, на который вы накололись, но очевидно одно – рад такому подарку никто не будет. Так же, как никто не будет выковыривать из него запёкшуюся кровь.

Если вам всё же неймётся услышать описанное мнение от врача вживую, то везите шприц в жёсткой, безопасной упаковке вроде стеклянной банки. После контакта – вымыть руки с мылом!

3.14. Чума

ЧУМА – одно из наиболее жутких заболеваний на пути человечества.

Сейчас чума официально не побеждена, как оспа, но в эру антибиотиков мы можем её совсем не бояться. Однако забывать нельзя.

Синонимы: лат. «pestis» – зараза; Чёрная смерть (обязательно с большой буквы и с уважительным страхом), мор, моровой ветер.

Хистори

За 600 лет до Второй мировой войны по миру прокатился похожий по количеству жертв пзидец, выкосивший от 60 миллионов человек: эпидемия чумы, прошедшая от Монголии до Испании и от Марокко до Гренландии, выпиливала на своём пути от трети до половины населения крупных городов, мелкие же просто стирала с карты.

Представляете себе сознание людей, постоянно наблюдающих беспричинные смерти всех вокруг? Тогда никто понятия не имел, почему человеки дохнут толпами – это считалось «божьей карой» за людские грехи и вообще началом близящегося апокалипсиса, – в XIV веке не было вообще никакого лечения, хоть немного дающего надежду, – смертность от чумы колебалась в пределах 95–99 %. Спасибо, что это остановилось и спустя V веков люди таки смогли открыть саму чумную палочку и антибиотики.

Ещё были пандемии в пятом веке (Юстинианова чума); и в конце XIX – начале XX века: портовая чума, разлетевшаяся по миру через корабли и порты из Китая, потому что пароходы строить научились, а крыс травить – нет. Погибло порядка 30 миллионов людей за период с 1894 по 1936 год.

В США чума оказалась лишь в начале ХХ века, став чисто завозной инфекцией из Японии, и распространилась по всей стране благодаря огромным популяциям диких степных грызунов (в той стране-то одни пустыни).

Эту страну чума немного обошла стороной.

О пользе чумы

Представьте: XIV век, малый ледниковый период, пандемия чумы, моровой ветер и 25 % европейцев уже в канавах (поскольку негде и уже некому было закапывать такие количества трупов); выжившие в панике, цивилизация под угрозой, антибиотиков не будет, заграница не поможет.

Но, сложно сказать почему, эпидемия закончилась унеся всего лишь треть населения Европы, которая до этого была натуральным загнивающим Западом, заодно почистив популяцию – причём чёрного люда в первую очередь, т. к. его в целом было больше.

С этих пор из-за смертей тысяч холопов работа прислуги и всякой черни начинает обходиться намного дороже, простолюдины начинают ломиться в производство и вообще требовать прав, а затем и долю власти, что постепенно развилось в буржуазные революции.

Позднее очнулось сознание высших сословий, которые начали раскачивать науку и искусство, выдав нам в итоге Ренессанс; осыпалось и влияние церкви на массы, что дало развитие философам и Реформации позже. В общем, в тот раз миллионы жертв не прошли бесследно и привели к настоящему расцвету цивилизации.

Что это

Возбудитель болезни – Yersinia – йерсиния пестис – бактерия, палочка и трижды лауреат премии за массовые смерти, переносится крысиными блохами от заражённого грызуна к человеку или по воздуху воздушно-капельным путём от человека к человеку, что делает её распространение сверхскоростным – быстрее формируют эпидемии только оспа и грипп.

Чумная палочка – достаточно новый вид бактерий, образовавшийся всего-то 2–20 тысяч лет назад, когда разделился с псевдотуберкулёзом. Болячка молодая, но дерзкая и наглая – инкубационный период короткий: от часов до 3–6 дней.

Бубонная

Эта форма возникает от нападения блох, причём лучше крысиных – из-за лучшего распространения крыс; а вообще чумоопасны практически все грызуны плюс зайцы, лисы и верблюды. Сами грызуны тоже болеют, но имеют возможность получить хроническую форму. Бактерии чумы, размножаясь в зобе блохи, закупоривают ей глотку, поэтому она вынуждена перед трапезой твоей кровью немного стошнить чумой прямо тебе в ранку. Дальше йерсинии берут на абордаж ближайший лимфоузел и образуют из него бубон[52] – такой плотный шарик размером с мелкое яйцо под кожей; оттуда инфекция попадает в кровь, распространяется по телу и красит в чёрный органы и конечности, тут и там вызывая массивные некрозы и кровотечения (вторично-септическая форма).

Заражение через блох – это вариант для цивилизованных эпидемий и густонаселённых мест, а обычные локальные вспышки чаще происходят при охоте на больных грызунов, их разделке и поедании. Особенно это касается верблюдов, которых могут убивать и жрать всем аулом. При таком контактном или пищевом пути заражения бубон возникает там, где бациллы чумы смогли найти повреждение кожи/слизистой, а это может быть и рот, и ЖКТ, и всё, на что фантазии хватит. Прогноз хуже, потому что такой бубон вряд ли получится увидеть вовремя.