Психология и психотерапия семьи - Эдмонд Эйдемиллер

В центре внимания семейной психотерапии постепенно оказывалась необходимость научить семью действовать в таких случаях самостоятельно.

Широкий подход к обучению семьи решению семейных проблем был разработан в рамках семейной групповой терапии под руководством Джона Белла (Bell J., 1976, 1983). Главная задача работы Белла – помочь семье менее болезненно решать имеющиеся у нее проблемы: за счет более четкой формулировки целей, конструктивного взаимодействия между членами семьи и гибкого приспособления ролевой структуры к сути решаемой проблемы. Основной формой психотерапевтической деятельности была «семейная конференция», в которой должны были участвовать все члены семьи.

Работа с семьей велась в несколько этапов. Основная задача первого (подготовительного) – уточнить цели, которые семья ставит перед собой в ходе психотерапевтических сессий; пути, какими эти цели будут достигнуты; роль и место психотерапевта и каждого члена группы. Обсуждая с группой проблему – как получить наибольшую пользу от психотерапии, Белл на примере этой проблемы обучал группу конкретно формулировать цели, уточнять методы, учиться их применять на практике. В ходе обсуждения с неизбежностью вступали в действие групповые процессы: борьба за лидерство, межличностные конфликты и т. д. Белл всесторонне использовал все эти явления для того, чтобы семья научилась опознавать их, понимала их искажающую роль в процессе принятия решения и научилась нейтрализовывать их влияние.

Второй этап (основной) состоял в использовании приобретенных навыков для того чтобы уточнить цели семьи и методы их достижения, причем важно было не то, сколь верны будут найденные решения, а дальнейшее развитие способности семьи вести себя рационально в процессе поиска.

Белл уделял особенное внимание участию в работе тех членов семьи, которых обычно отстраняют в силу имеющейся структуры отношений (в первую очередь, детей). Он начинал встречу с семьей с обращения к детям, объясняя им, что взрослые не всегда могут и умеют прислушиваться к их мнению и что теперь все собрались для того, чтобы они, наконец, могли это мнение высказать. Именно с этого начиналась работа с семьей. Только после того, как дети высказывали свои желания и с помощью психотерапевта и других членов семьи находили способ их удовлетворить, обсуждение переходило к высказываниям и проблемам взрослых.

Белл считал задачу психотерапии выполненной, когда видел, что члены семьи научились решать семейные проблемы совместно, что все они проявляют творческий подход, что они могут быстро пересматривать свои отношения перед лицом новых задач.

На протяжении всего процесса психотерапии Белл настойчиво подчеркивал, что любые семейные проблемы должна решать вся семья, а не отдельные ее члены. В связи с этим он решительно отказывался проводить занятия, если хоть один член семьи отсутствовал: никто не может быть исключен из процесса решения семейных проблем, каждый член семьи должен найти в нем свое место.

Способность семьи решать проблемы и реструктурироваться легла в основу ряда схем «типов семей» (рис. 4).

Рис. 4. Типы семей

Тип взаимоотношений в семье в соответствии с данной типологией определяется соотношением двух параметров.

Первый – адаптируемость семьи – ее способность продуктивно решать проблемы (горизонтальная ось – уровень функционирования). Второй – это тип непродуктивного поведения в случае, если семья неспособна решить проблему продуктивно (вертикальная ось – стиль дезадаптации). Тут поведение семьи располагается на континууме, соединяющем два типа непродуктивных решений – центробежное и центростремительное.

В первом случае члены семьи реагируют на нерешенную проблему «центробежно» – ослабляют интеграцию с семьей, стараются стать возможно более независимыми (прямая дезинтеграция – см. выше). Во втором случае («центростремительная реакция») происходит подавление личности ради стабильности семьи («ретретистская реакция). В каждом случае наблюдаются различные типы личностных нарушений у детей, воспитываемых в таких семьях. При прямой дезинтеграции семьи возможны нарушения поведения, при ретретистском стиле поведения – нарушения, связанные с внутриличностными конфликтами и другими проблемами невротического и психотического характера.

Каждая успешно решенная семейная проблема совершенствует интеграцию семьи, следствием чего является цепь позитивных изменений в самых разных сферах жизни и взаимоотношений. Рассмотрим основные направления этих изменений.

Социально-психологический механизм «общности судьбы» и интеграция семьи

Механизм «общности судьбы» и семья. Этот механизм семейной интеграции охватывает весьма многочисленные психологические и социально-психологические процессы в семье, в силу которых:

1. У членов семьи формируются представления, навыки, привычки именно семейного, а не индивидуального удовлетворения различных потребностей. В их сознании семейная жизнь представляется наиболее естественным, удобным, привычным способом удовлетворения их материально-бытовых и сексуальных потребностей, потребностей в понимании, уважении, общении и т. д.

2. Укрепление семьи, забота о ее благе – увеличение семейного бюджета, улучшение бытовых условий всей семьи – воспринимается членами такой семьи как самый простой и естественный путь удовлетворения собственных потребностей. Точно так же удовлетворение своих психологических потребностей – в понимании, сочувствии, симпатии – члены семьи связывают с улучшением психологической атмосферы в семье. Ощущение «общности судьбы» у членов семьи как раз и обусловлено тем, что все ее члены и вся семья в целом играют большую роль в удовлетворении потребностей каждого. Забота о семье в целом воспринимается как забота и о себе.

3. Развивается «семейное доверие». Оно проявляется в том, что в такой семье противоречия смягчаются или снимаются за счет взаимных уступок либо добровольной уступки одной из сторон. При этом в основе такой уступки лежит не самопожертвование, а определенный тип доверия. Уступающий уверен, что, во-первых, его уступка будет в конечном счете полезна и ему самому; во-вторых, что в иное время и в другой ситуации аналогично поведут себя и другие члены семьи; в-третьих, что его уступчивостью не злоупотребят, не превратят ее в правило и что она будет воспринята с чувством благодарности. Система взаимоотношений в такой семье в определенной мере напоминает взаимоотношения экипажа судна, находящегося в дальнем плавании, где каждый понимает, что, заботясь о судне и экипаже, он заботится и о себе.

В семьях с подобным механизмом семейной интеграции отношения производят впечатление очень тесных, построенных на большом взаимном доверии. Нередко супруги из таких семей затрудняются ответить на вопрос: любят ли они друг друга – они скорее сжились друг с другом, привыкли полагаться на другого, как на себя. Члены таких семей нередко сами родом из весьма дружных семей с многочисленными и богатыми семейными традициями (семейной самодеятельности, семейных праздников, всеми почитаемых семейных авторитетов). Еще один результат такого стиля взаимоотношений в семье – это высокий уровень взаимной эмпатии. Взаимное доверие порождает откровенность, а она в свою очередь – способность хорошо представлять себе внутренний мир другого. Члены такой семьи, как правило, могут легко и точно предсказывать поступки друг друга в самых различных ситуациях.

...

Случай 26

«МЕХАНИЗМ ОБЩНОСТИ СУДЬБЫ». ПРИМЕР ЕГО РАЗВИТИЯ В СЕМЬЕ

Анатолий Ж., 31 года. Наблюдался в психиатрической клинике в связи с попыткой истинного суицида. По профессии слесарь-монтажник. На протяжении 6 лет проживает вместе с Виолеттой Э. (33 лет, журналистка на телевидении). Стиль взаимоотношений в семье характеризуется «взаимной независимостью». К длительным командировкам Виолетты Э. добавляется ее склонность проводить выходные и отпуска раздельно. Семейного бюджета фактически не существует. Когда надо приобрести какую-то вещь, то она приобретается «тем, кому нужнее», либо совместно, на что выделяются какие-то средства. В поддержании такого стиля жизни семьи основную роль играет Виолетта Э. Источник ее «фобии семейственности» – прежде всего опыт родительской семьи. Ее отец ушел от матери, когда Виолетте Э. было 10 лет. Мать тяжело пережила его уход и на протяжении ряда лет часто говорила: «Какой подлец твой отец!» Немалую роль сыграло и «амплуа журналистки». Она много выступала и писала о положении женщины, о неравенстве обязанностей в семье и т. п. Характеризуя свою связь с Анатолием Ж., Виолетта отметила прежде всего «хорошую эмоциональную связь»: «Мне хорошо с ним, а ему со мной. Он умный, начитанный, добрый, спокойный, все понимающий, толковый человек». Значительную роль в сплоченности семьи сыграла хорошая сексуальная адаптация. Кризис в семье наступил за два месяца до попытки самоубийства, когда в результате осложнения после операции на мочевом пузыре у Анатолия Ж. наступило расстройство половой функции. Анатолий Ж. тяжело переживал несколько неудач сексуального сближения.