Здоровье женщины. Энциклопедия - Наталья Данилова

Лечение

В подавляющем большинстве случаев врачам удается прервать приступ панкреатита в течение суток. Чтобы избежать необратимых последствий при развитии панкреонекроза, внутривенно вводят большие дозы антиферментных препаратов, аналогичных действующим в естественных условиях. Если это не помогает, приходится прибегать к операции. Но даже при самом легком приступе не торопитесь с выпиской из больницы: несколько дней пребывания там необходимы для страховки, чтобы исключить повторение приступа и выяснить, что же спровоцировало поджелудочную железу на «бунт».

Врачи насчитали около двухсот факторов, которые способствуют развитию панкреатита. Среди них есть два бесспорных лидера – желче-каменная болезнь и алкоголь .

Весьма часты случаи, когда люди доживают до глубокой старости, ни сном ни духом о своих камнях не ведая. И потому врачи, обнаружив у пациента «немые» камни, обычно не спешат с их удалением. Рекомендуют пациенту соблюдать диету и назначают повторное обследование через полгода – год.

Но если желчные камни заявляют о себе приступами боли, операция необходима. Ведь желчный проток и проток поджелудочной железы перед впадением в двенадцатиперстную кишку практически сходятся вместе, имея на выходе сужение – выводной проток, в котором камень, вышедший из желчного пузыря, может застрять. Легко представить, как поведут себя панкреатические ферменты, «наткнувшись» на эту преграду.

Кроме того, такой камень нарушает отток желчи – возникает желтуха, резко падает способность печени нейтрализовывать накапливающиеся в организме ядовитые вещества. В подобной ситуации промедление с операцией чревато самыми серьезными последствиями.

Что же касается алкоголя… Разумеется, лучше не пить совсем. Ну, а для тех, кому эта задача не по силам, сообщим, что пагубнее всего на поджелудочную железу действует не сам алкоголь (хотя и он раздражает ее довольно сильно), а сочетание крепких спиртных напитков с острой и жирной пищей. Таким образом, предпочтительнее пить рюмочками, не спеша, а закусывать свежим огурчиком, яблочком, лимоном, но никак не салом или копченой колбасой.

При острых формах консервативное лечение предполагает в первую очередь снятие болей. Рекомендуется голод в течение 3–4 дней. Для подавления секреции поджелудочной железы подкожно вводится атропин . Для предупреждения гнойных процессов необходимо применение антибиотиков – пенициллина, стрептомицина, тетрациклина . Показания к хирургическому вмешательству – только при опасности перитонита и переходе к некрозу тканей.

При хронической форме назначается строгая диета и холод на живот. При резко выраженной анемии и поносах назначаются витамины группы В, аскорбиновая кислота . Рекомендуется отказаться от алкоголя, крепкого кофе и табака. Для восстановления щелочной среды желудка хорошо принимать минеральную воду типа Боржоми . Хороши также винные ягоды и ананасы.

Из курортов более всего подходят Ессентуки, Боржоми и Железноводск .

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь – одно из самых распространенных заболеваний. Она характеризуется образованием в желчных путях и желчном пузыре камней, в состав которых входят холестерин, билирубин и соли извести.

Это заболевание имеет возрастные и половые границы. Так, у молодых людей (до 20–30 лет) камни образуются очень редко, а вот после 40–60 лет этой болезнью поражены уже многие, после 70 лет желчные камни обнаруживаются у каждого третьего.

Заболевание сопровождается, как правило, воспалительным процессом в желчном пузыре, поэтому желчнокаменную болезнь называют также «калькулезным холециститом» («калькулезный» означает наличие камней).

Симптомы

Последовательность проявлений, как правило, следующая: после сильных приступов желчной колики возникает лихорадка, затем появляется желтуха и вскоре может отмечаться увеличение печени. Обычно приступ длится от нескольких часов до 1–2 дней.

При закупорке протока камнем возникает желтуха, которая сопровождается зудом, обесцвечиванием испражнений и вскоре после приступа исчезает. Закупорка может носить частичный характер, а камень в протоке перемещаться, то прикрывая, то открывая отверстие протока, подобно клапану. Желтуха при этом меняется в интенсивности, она может полностью исчезать и появляться снова. При стойкой закупорке все проявления, свойственные желтухе, выражены в большей степени, температура тела может повышаться до 39–40 °С. В этом случае при отсутствии хирургического лечения последствия могут быть крайне тяжелыми, а порой и необратимыми.

При относительно легком течении приступы редки, между ними могут пройти годы. В других случаях колика возникает чаще, иногда каждый день. Вне приступа больные обычно чувствуют себя вполне здоровыми.

Причины возникновения

Несомненно, наиболее значительную роль играет неправильное питание. Особенно благоприятствует развитию болезни избыточное употребление богатой жирами пищи, содержащей холестерин (жирные сорта мяса и рыбы, сливочное масло, яйца и т. д.). Имеет значение и повышенное содержание в рационе круп и мучных блюд, так как это способствует определенным реакциям, вследствие которых уменьшается растворимость холестерина. Люди, в рационе которых много овощей, фруктов и молока, редко имеют камни.

Различные обменные заболевания, такие как ожирение, сахарный диабет, артриты, атеросклероз, недостаток витамина А, тоже предрасполагают к образованию желчных камней.

Может вызвать образование камней и инфекция, проникающая к печени из других органов. Все чаще стали отмечаться случаи, когда у людей с первоначально диагностируемым бескаменным холециститом начинают образовываться камни.

Большое значение имеет наследственность, но при этом играет роль не только склонность к нарушениям обменных процессов, но и особенности питания в семье, условия жизни.

Современная медицина классифицирует факторы, способствующие развитию желчнокаменной болезни, следующим образом: беременность (77,5 % больных женщин), нерегулярное питание (53,4 %), малоподвижный образ жизни (48,5 %), чрезмерный вес тела (37,8 %), обремененная нарушениями обмена веществ наследственность (32,1 %), брюшной тиф или сальмонеллез в анамнезе (31,3 %), перенесенная малярия (20,8 %), употребление жирной пищи (20 %), вирусный гепатит (6,5 %), сахарный диабет (2,6 %). Большое значение в развитии заболевания имеет хроническое нарушение дуоденальной проходимости, которое задерживает отделение желчи из желчного пузыря и способствует образованию камней.

Застой желчи обязательно рано или поздно приводит к желчнокаменной болезни, ведь при застое желчи нарушается равновесие компонентов желчи, в результате чего они выпадают. Редкий прием пищи, малоподвижный образ жизни, запоры, ношение тугих поясов, нервно-психические расстройства, сопровождающиеся дискинезией желчных путей, – все это вызывает застой желчи в желчном пузыре и способствуют образованию желчных камней.

К наиболее часто встречающимся паразитам, поражающим желчный пузырь, относятся лямблии . Эти подвижные паразиты из желудочно-кишечного тракта проникают в желчный пузырь и желчные ходы, где размножаются и вызывают воспалительный процесс. Упорное и продолжительное поражение лямблиями может привести к тяжелому заболеванию желчного пузыря и желчных путей, гепатиту, циррозу с соответствующими проявлениями.

Обследование при подозрении на поражение лямблиями должно проводиться в условиях медицинского учреждения. Профилактика заключается в личной гигиене, так как паразиты попадают через рот, главным образом с сырой пищей и водой, а также с грязных рук. Лечение лямблиоза также должно быть назначено врачом.

Осложнения. Желчнокаменная болезнь считается хроническим заболеванием и иногда, особенно без лечения, соблюдения соответствующего режима и диеты, может привести к ряду осложнений. Из осложнений желчнокаменной болезни чаще всего наблюдается закупорка протоков; если это состояние длительно, оно может привести к водянке желчного пузыря. При наличии же инфекции – к гнойному холециститу. Такие осложнения, если они не проходят в течение 2–3 недель, в большинстве случаев также требуют хирургического лечения.

Лечение

Независимо от причины, вызвавшей дискинезию, для уменьшения болевых приступов необходимо избегать нервно-психических и физических перенапряжений.

При постановке диагноза «дискинезия желчевыводящих путей» обычно указывается и тип заболевания – гипотонический (со снижением тонуса) или гипертонический (с чрезмерным повышением тонуса).