Психология и психотерапия семьи - Эдмонд Эйдемиллер

Для этого был введен индекс j, обозначающий возрастную группу от первой до пятой (j = 1…, 5) и индекс V, соответствующий первой цифре номера карточки с портретом (V = 1…, 5).

Дополнительный показатель Wn, причем

В результате была получена формула для расчетов взвешенных возрастных коэффициентов:

(7)

(8)

где Вj+– взвешенный возрастной коэффициент для предпочитаемых портретов, Вj- – взвешенный возрастной коэффициент для отвергаемых портретов.

Оба коэффициента рассчитываются для каждой из 5 возрастных групп, таким образом мы получаем всего 10 значений: Вj+ – 1…5, и Вj- – 1…5. Кроме того, воспользовавшись условием Q, возможно рассчитать половозрастные коэффициенты для каждой из 5 возрастных групп:

(9)

(10)

(11)

(12)

где Fj+ – половозрастной коэффициент предпочитаемых женских портретов в определенной возрастной группе, Fj- – половозрастной коэффициент отвергаемых женских портретов в определенной половозрастной группе, Мj+ – половозрастной коэффициент предпочитаемых мужских портретов в определенной возрастной группе, Мj- – половозрастной коэффициент отвергаемых мужских портретов в определенной возрастной группе.

Разработанный математический аппарат позволяет получить результаты с помощью специальной оригинальной программы на ПК, а также возможна «ручная» обработка «сырых» данных по упрощенной схеме. Эта схема удобна для получения индивидуальных результатов при невозможности использовать ПК.

Вернемся к приведенному ранее в качестве примера выбору испытуемого:

+ 15.22.34.21.42.51,

– 52.56.14.44.31.12.

Здесь на первом месте среди предпочитаемых – портрет с кодом 15, он и будет иметь самый большой вес, а на последнем – 51, самый маленький вес. Среди отвергаемых портретов самый большой вес имеет портрет 52, а самый маленький – портрет 12. Данные удобно записать в виде табл. 6.

Таблица 6

Пример регистрации результатов при «ручной» обработке

Для получения коэффициента KF+ складываем веса всех женских портретов среди предпочитаемых:

KF+ = 0,3 + 0,15 + 0,05 = 0,5.

Для получения коэффициента KM+ складываем веса всех мужских портретов среди предпочитаемых: KM+ = 0,2 + 0,2 + 0 = 0,5.

Аналогично получаем KF- и KM-:

KF-= 0,1;

KM- = 0,3 + 0,2 + 0,2 +0,15 + 0,05 = 0,9.

Следовательно:

Для вычисления возрастных коэффициентов без ПК удобно воспользоваться таблицами (7.1–7.3).

Таблица 7.1 Половозрастные коэффициенты

В табл. 7.1 записаны значения весов an в соответствии с возрастной группой и половой принадлежностью. Суммируя значения в вертикальных рядах, получаем коэффициенты KM± и KF±.

Суммируя значения в горизонтальных рядах, получаем возрастные коэффициенты: Вj+ – для предпочитаемых портретов, Вj– – для отвергаемых портретов.

Результаты представлены в табл. 7.2.

Таблица 7.2 Возрастные коэффициенты

Суммируя значения в ячейках табл. 7.1, получаем половозрастные коэффициенты, представленные в табл. 7.3.

Все получаемые результаты обработаны методом вариационной статистики с определением средней арифметической (‹х›); ошибки средней арифметической (Дх) и среднеквадратичного отклонения (у).

Таблица 7.3 Половозрастные коэффициенты (результаты)

Статистические решения принимались на 5 %-ном уровне значимости при двусторонней альтернативе для критерия Стьюдента.

Результаты анализировались с помощью ПК IBM/AT 486 DX4100 с использованием оригинальной программы, разработанной Э. В. Волковым. При работе использовался язык программирования Фортран, вычисления, построение графиков и таблиц выполнены в программе MS Excel V5.

Пример

Оля, 4 года.

Диагноз. Элективный мутизм.

На прием к психотерапевту приведена папой с жалобами на избирательность в общении. Девочка разговаривает только с членами своей семьи, на вопросы других взрослых не отвечает. Не играет с детьми на улице. Боязлива, скованна. Отстает в физическом развитии. Обращение к психотерапевту вызвано желанием отца определить дочь в дошкольное детское учреждение.

Анамнез. Родилась от первой, нормально протекавшей беременности. Вес при рождении 3250 г. Роды физиологические, крик сразу. Грудное кормление до 1,5 лет. Детскими инфекциями не болела. Особого внимания заслуживает семейный анамнез. С первого взгляда бросилась в глаза необычная молодость отца. На вид молодому человеку было не больше 18 лет. Невысокий рост, юношеский голос, легкий пушок на щеках и подбородке. Ситуация прояснилась, когда он сообщил: «Я – и папа и мама одновременно». Оказалось, что «он» является биологической матерью девочки, сделавшей пластическую операцию по перемене пола два года назад (через два года после рождения дочери). «Папа» рассказал, что с детства не хотел быть девочкой, хотя рос в полной семье и имел младшую сестру. Девочки всегда казались «противными воображалами и плаксами», которые «сами ничего не могут». Хотелось быть независимым и сильным. В возрасте 17 лет узнал о возможности смены пола оперативным путем. Однако понимал, что после операции не сможет иметь детей, а иметь сына очень хотелось. С бывшим одноклассником, юношей флегматичным и ведомым, договорились об оформлении брака и рождении ребенка. После родов супруги развелись и больше не общались. Девочка родилась естественным путем. Завершив кормление грудью (было очень много молока), мать обратилась в соответствующие инстанции по вопросу изменения пола. Оперирована в 22 года. На момент обращения пластические операции почти завершены, постоянно получает гормональные препараты. Живет со своей матерью 48 лет (родители в разводе, отец проживает отдельно и с семьей не общается), бабушкой 80 лет и сестрой-студенткой 17 лет (бабушка не знает об операциях и продолжает называть его женским именем). А Олю в семье называют домашним именем, которое на слух воспринимается как мужское.

Психический статус. Во время беседы девочка постоянно на руках у папы. Выглядит испуганной. Гипомимична, малоэмоциональна, малоподвижна. Настроение представляется сниженным до степени депремированности. Отвечает избирательно, односложно, шепотом, и только если спрашивает папа. Сама вопросов не задает. В контакт с психотерапевтом не вступает. Знает свое имя, возраст, показывает (папе) предметы на картинках, некоторые буквы и цифры.

Неврологический статус. Без патологии.

Соматический статус. Девочка бледная, пониженного питания. Физическое развитие несколько отстает от календарного возраста. В остальном без патологии.

По просьбе психотерапевта на следующую встречу пришли втроем: папа (мама) с дочерью и бабушка девочки.

Обследование с помощью теста ВПР позволило выявить нарушение полоролевой идентичности у всех членов семьи (рис. 6).

Рис. 6

Очевидна трансляция нарушений от поколения к поколению. Причем ее возможности у девочки значительно ниже, чем у взрослых. Это согласуется с данными Э. Г. Эйдемиллера (1994) об убывании адаптивных возможностей детей в дисфункциональных семьях. В приведенном примере проблемы девочки осложнились невозможностью адекватного формирования первичной полоролевой идентичности, так как в 2 года она фантастическим образом лишилась матери и не знает своего биологического отца.

Проводимая психотерапия была направлена на анализ причин, приведших к вышеописанным симптомам, и адаптацию девочки к крайне сложной семейной ситуации.

Папа (мама) соприкоснулся(ась) с собственными особенностями полоролевого взаимодействия и своими женскими стереотипами общения. Однако на когнитивном уровне желание стать мужчиной (а по сути – не быть женщиной) оставалось доминирующим. Семья прекратила психотерапию.

Катамнез через 2 года. Девочка посещает дошкольное учреждение, там общается избирательно. Говорит тихим голосом, стала веселее, физически окрепла. В семье младшая дочь родила дочь, с отцом ребенка не общается. Папа (мама) Оли – «единственный мужчина в семье», обеспечивает близких в материальном плане и считает себя главой семьи. Старенькая бабушка продолжает называть его женским именем.

Нарушения механизма эмоциональной идентификации в семье и методы его психотерапевтической коррекции

1.  Характерологические причины нарушений. Трудности в формировании и поддержании отношений симпатии встречаются при определенных сильно выраженных нарушениях характера, в особенности шизоидном и неустойчивом. И тот и другой в наименьшей степени предрасположены к установлению теплых личных отношений с другими людьми (Личко А. Е., 1983). Противоречивы данные о представителях эпилептоидной акцентуации характера и психопатии. По данным одних исследователей, эпилептоиды способны и склонны к эмоциональным привязанностям, различным проявлениям симпатии к другим людям, и их и крайняя агрессивность, проявляющаяся в момент «эпилептоидных взрывов», не характерна для них в другое время (Leonhard К., 1981). Другие исследователи склонны считать эпилептоида человеком с пониженной способностью формировать отношения симпатии, агрессивным и эгоистичным (Личко А. Е., 1983).