Поменяй себя! Психосоматика беспокойств, стрессов и депрессий. Практическое руководство по быстрому избавлению - Павел Алексеевич Федоренко

• самокопание (поиск причин);

• самомониторинг (поиск симптомов);

• интернет-серфинг;

• навешивание ярлыков болезней;

• поиск заверений;

• обсуждения симптомов и страхов;

• рациональные объяснения (внутренние заверения);

• вовлеченность (внутренние дискуссии).

Порочный круг непродуктивного поведения при ипохондрии

Непродуктивность рассмотренных выше предпринятых попыток решения проблемы в случае с ипохондрическим тревожным расстройством, кроме всего прочего, состоит в том, что эти стратегии поведения ведут к дистрессу, который может ослаблять иммунные силы организма и тем самым увеличивать риск возникновения определенных болезней, симптомы которых, в свою очередь могут вызывать избыточную тревогу, которая может помешать человеку совершать продуктивные действия в плане того же обращения к врачу и сопутствующего получения необходимого лечения (рис. 21).

Рис. 21. Порочный круг непродуктивного поведения при ипохондрии

Большой порочный круг ипохондрии

Все вышесказанное в отношении природы ипохондрии и поддерживающих ее факторов можно обобщить в большом порочном круге ипохондрии, который в схематичном формате выглядит следующим образом (рис. 22):

Рис. 22. Большой порочный круг ипохондрии

«Рецепт» ипохондрического тревожного расстройства

Если говорить не только о тех факторах, которые подпитывают данное расстройство (непродуктивные попытки решить проблему), но и о более глубоких причинах его формирования, то стоит обратить внимание на следующие «ингредиенты», без которых невозможно создать тревожно-кулинарный шедевр под названием «ипохондрическое тревожное расстройство»:

• перфекционизм здоровья (ортохондрия);

• гиперконтроль собственного самочувствия и состояния;

• гиперответственность за предотвращение болезней;

• магическое мышление и эмоциональная аргументация;

• требования стопроцентных гарантий в отношении здоровья;

• низкая переносимость неопределенности в сфере здоровья;

• избыточное или избегающее (защитное) поведение;

• непродуктивные попытки решить проблему.

Глава 24

Вторичные выгоды от тревожных расстройств

Бегство в псевдоболезнь

Важно понимать, что тревожные и соматоформные расстройства – это результат научения, ведь человек учится всю свою жизнь – от первого до последнего вздоха – в том числе тревожиться и страдать (зачастую без объективных на то причин). Иными словами, человек неосознанно, но вполне закономерно выучивается страданиям, которые не только становятся вредной привычкой, но и зачастую позволяют ему получать те или иные скрытые выгоды. Склонность сказываться больным с целью получения каких-то выгод может формироваться в детстве, когда ребенок замечает, что во время болезни родные и близкие уделяют ему больше внимания или перестают критиковать (эта же стратегия может применяться и в более зрелом возрасте – опять же для получения недостающих заботы и тепла от близких). Тенденция «болеть» несуществующими болезнями может подкрепляться в течение жизни, поскольку псевдоболезнь позволяет избегать контрольных в школе, тяжелых занятий на работе и, в целом, участия в неприятных и нежелательных событиях в жизни. Источником такой стратегии поведения может быть наблюдение за болеющими родственниками, которые получают заботу и внимание, в то время как человек, будучи здоровым, вынужден выполнять тяжелую работу (в том числе за болеющих родных).

«Кто здесь самый больной?»

В последнем случае между членами семьи нередко происходит негласное соревнование под названием «Кто из нас самый больной» или «У кого самые невыносимые симптомы», «победит» в котором тот, кто скажется самым «тяжело заболевшим». В качестве приза он получает ничего, а психологическая атмосфера в семье, как нетрудно догадаться, становится весьма далекой от совершенства. Но далеко не всегда человек «торгует» симптомами намеренно, ведь вполне естественно, что, получая нечто положительное от своего «недуга», он и в дальнейшем стремится (неосознанно) использовать свои симптомы для получения каких-либо выгод и бонусов. Поведенческий психотерапевт В. Г. Ромек описывает поведение такого человека следующим образом: «Врачам он заявляет о том, что хочет избавиться от болезни, но на самом деле избавиться от нее не хочет, поскольку вместе с болезнью он лишится и вполне реальных выгод, связанных с этой болезнью. Поэтому он скорее злится на врача, который облегчает симптомы, либо заявляет о его здоровье, и ищет другого врача, который этих „глупостей“ делать не будет». Действительно, боясь потерять выгоды от «болезни», человек будет дискредитировать результаты медицинских анализов и пытаться оправдывать свое странное ипохондрическое поведение.

Итак, тревожные расстройства часто являются способом получения человеком неосознаваемых вторичных выгод, без искоренения которых преодолеть тревожные состояния сложно. Вторичные выгоды основаны на психологии жертвы – желании проявления жалости к себе, чему нередко сопутствуют фразы: «Я больше не могу работать на этой работе!», «Не трогайте меня, я болен!» и т. д. До тех пор, пока вы будете использовать свою проблему как вторичную выгоду, вам будет достаточно сложно ее преодолеть. Посему вам будет полезно чаще спрашивать себя: «Чем мне грозит преодоление моего тревожного расстройства?», «Могу ли я удовлетворять свои желания и потребности без использования вторичных выгод?», «Какие выгоды и издержки есть у моего состояния?» Главный вопрос для осознания вторичных выгод состоит не в том, почему вы тревожитесь, а в том, что вам даст преодоление избыточной тревоги, в которую люди часто бегут как в болезнь, чтобы перестать думать о пугающем и неизвестном будущем. В этой связи справедливо замечание американского психотерапевта Д. Бернса: «Вам всегда придется отказаться от скрытых выгод и заплатить определенную цену, если вы хотите изменить свою жизнь».

Примерами вторичных