Если ваш близкий страдает душевной болезнью. Руководство для членов семей, друзей и социальных работников - Вулис Ребекка

Для того чтобы улучшить ваши отношения с профессиональными психиатрами и другими медицинскими работниками, вам следует:

1) Быть вежливыми. Вежливость - это то качество, которое поможет вам решить многие вопросы, касающиеся защиты интересов вашего больного родственника.

2) Сообщайте всю требуемую от вас информацию.

3) Уважайте время вашего собеседника.

4) Интересуйтесь, не требуется ли от вас какая-нибудь помощь.

5) В случае необходимости просите о встрече (в присутствии или в отсутствие вашего больного родственника). Вы можете также попросить предоставить вам сведения о диагнозе, плане лечения, лекарствах, принимаемых больным, и прогнозе (хотя врач может потребовать согласия на это вашего больного родственника),

6) Вы можете ожидать уважительного со стороны медицинского персонала.

7) Помните, что профессиональные психиатры часто работают в напряженной и неблагожелательной обстановке, когда:

* они не в состоянии помочь тем: пациентам, которые отказываются лечиться;

* они сами и их пациенты часто сталкиваются с предрассудками, невежественным и предвзятым отношением окружающих к психическим заболеваниям;

семьи больных часто ждут от них невыполнимого (прямого излечения больного):

* они не в состоянии помочь некоторым пациентам так как современное состояние психиатрической науки не позволяет найти адекватного лечения некоторых форм психических болезней;

* недостаточное финансирование лечебных программ, штатов и основных потребностей больных;

* имеются законодательные ограничения на распространение конфиденциальной информации.

Помните, что нельзя судить о медицинском учреждении на основании одного только первого впечатления. Кроме того человека, с которым вам довелось общаться, в этом учреждении работают многие другие люди разного уровня подготовки и компетенции. Имейте также в виду, что ваши цели во многом совпадают с задачами медицинского персонала, хотя вы можете по-разному представлять их себе. Так же как и вы, они недовольны и угнетены неудовлетворительным состоянием системы психиатрической помощи в стране. Если вы будете смотреть на медицинский персонал как на союзников, то ваши контакты с ними будут более плодотворными, т.к. совместными усилиями можно заставить работать более эффективно даже несовершенную систему. Если же вы начнете вымещать на медицинском персонале свое недовольство, то не только будете мешать их работе, но и рискуете испортить с ними отношение, что не пойдет на пользу ни вам, ни вашему больному родственнику.

Для того чтобы получить от врача более подробный ответ, вам следует задавать более конкретные вопросы, которые показывали бы врачу, что вы немного разбираетесь в проблеме. Вместо того, чтобы спрашивать: "Ну как он там, доктор?", можно задать такой вопрос: "Вы считаете, что это случайный эпизод, или проявление длительной болезни типа шизофрении или биполярного синдрома?" Можно также спросить: "А какой, по вашему мнению, рабочий диагноз?" и "Каков прогноз?" или "Как долго он пробудет в стационаре?", или "Назначена ли уже дата выписки?" Можно также спросить: "Какие программы реабилитации потребуются ему после выписки?" и т.д.

Я не раз уже подчеркивала, как важно смотреть на вещи реалистически и не переоценивать ни свои возможности, ни возможности вашего больного родственника. Все сказанное в равной степени относится и к медицинским работникам и программам помощи. Как медики, так и организаторы программ помощи ограничены, с одной стороны, доступными им ресурсами, а с другой стороны - характером заболевания. Вы вправе ожидать, что лечение и участие в тех или иных программах несколько облегчит состояние вашего больного родственника, но было бы неоправданным ожидать полного выздоровления. Очень важно знать, какие именно программы помощи доступны в вашем районе. Приведенные ниже два очередных отрывка из справочного руководства знакомят вас с некоторыми видами программ.

ПРИМЕРЫ ПРОГРАММ ПОМОЩИ ДУШЕВНОБОЛЬНЫМ

СТАЦИОНАРНЫЕ ПРОГРАММЫ

(больной живет вне дома)

БОЛЬНИЦЫ. Круглосуточное наблюдение и уход. Минимальные требования к способности пациента обслуживать себя к удовлетворять основные потребности. Для хронических больных предусмотрена возможность долгосрочного пребывания (обычно в государственных больницах). Для больных с резким обострением состояния имеется возможность краткосрочной госпитализации в:

* государственные, частные или муниципальные больницы. Психиатрические больницы бывают открытого и закрытого типа.

* Учреждения, предоставляющие квалифицированный сестринский уход. Круглосуточное наблюдение и уход. Минимальные требования к способности пациента обслуживать себя и удовлетворять основные потребности. Учреждения закрытого типа с длительным содержанием больного.

* Дома промежуточного пребывания. Обычно принимают больных после больницы и на ограниченное время.

* Учреждения, предоставляющие стол и уход. Как правило, небольшие или среднего размера специализированные пансионаты.

Хозяин или управляющий обеспечивает уход и отношение к больному, близкие к домашним условиям. От больного требуется определенный уровень навыков самообслуживания и контроль над появившимися симптомами болезни.

Независимые программы обеспечения жильем. Разнообразные формы предоставления жилья больным с достаточно высоким уровнем ответственности и самообслуживания. Персонал может оказывать помощь больным, но не круглосуточно.

ПРОГРАММЫ АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

(пациент живет вне учреждения, оказывающего медицинскую помощь)

Клиники. Бывают клиники частные, муниципальные и государственные. Предлагают индивидуальную, групповую и семейную, терапию а также медикаментозный мониторинг.

Персональный менеджмент. Может быть частный или государственный. Персональный менеджер помогает больному интегрироваться в обществе. Программы дневной терапии. Предлагаются терапевтические услуги широкому кругу клиентов.

Программы профессиональной подготовки и трудоустройства. Организуются курсы профессиональной подготовки и переподготовки. Некоторые программы обеспечивают также рабочими местами.

Программы социальной адаптации. Иногда эти программы называют программами создания клубных домов. Могут проводиться как профессионалами, так и группами клиентов. Предлагают различные виды клубного отдыха, встреч по интересам и др. виды клубной деятельности.

Программы неотложной помощи. Включают в себя бригаду неотложной психиатрической помощи (обычно, при муниципальной психиатрической больнице), службу оперативного обеспечения жильем и питанием, телефон доверия, службу предотвращения суицидов и соответствующий отдел в департаменте полиции.

Общественные службы. В большинстве муниципалитетов и городских управлений имеются специализированные службы, предоставляющие различные услуги лицам, страдающим психическими заболеваниями.

Службы юридической помощи. Защита прав пациентов. Услуги адвокатов. Общественные и частные нотариусы и т.д.

Большинство программ помощи направлены на то, чтобы научить больных приспосабливаться к ограничениям, накладываемым болезнью. Некоторым больным требуется заново осваивать те навыки, которые оказались утраченными в результате заболевания. Для других, которые заболели в юном возрасте, эти навыки приходится приобретать в первый раз. Хорошие программы учат больных ставить перед собой реальные цели и достигать их постепенно, шаг за шагом. Важным достижением программ социальной адаптации является то, что люди со сходными проблемами и интересами знакомятся друг с другом и начинают оказывать взаимную поддержку.

Одной из важнейших задач семьи душевнобольного является убедить близкого вам человека принять участие в программе помощи. Ваша поддержка может помочь больному добиться успеха. Если же вы, напротив, будете отрицательно отзываться о том или ином медицинском работнике или персонале программы помощи, то шансы на успех будут сведены к минимуму. Прежде, чем реагировать на жалобу вашего больного родственника на то, что медицинские работники или служащие программы помощи плохо с ним обращаются, обязательно проверьте, соответствует ли это действительности. Обратитесь лично к тем людям, на которых жалуется ваш больной родственник. Помните о том, что душевнобольной не всегда отличает реальные события от вымышленных.