Лики маниакально-депрессивного расстройства - Януш Рыбаковский
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Вопросы, касающиеся «психотического» мышления, имеют тесные связи с исследованиями в области шизотипии. Шизотипическое расстройство принадлежит расстройствам шизофренического спектра и характеризуется, помимо прочего, склонностью к эксцентричности, магическому мышлению и необычным переживаниям, однако оно приводит человека к потере контроля над собственными когнитивными процессами. Недавно были опубликованы результаты исследования, выполненного на группе из 107 студентов и служащих, из которых 53 работали в престижном отделе изобразительных искусств Лондонского университета, а 54 – в других отделах университета. В этом исследовании использовался весь диапазон психометрических методик, в том числе шкала, оценивающая шизотипическое расстройство личности (O-LIFE), а также шкала NEO-FFI, шкала оценки креативности личности, шкала оценки интеллекта и тест на дивергентность мышления. Установлено, что группа работников из области изобразительных искусств набрала достоверно более высокие показатели по трем подшкалам, оценивающим шизотипию, а также по нейротизму, открытости опыту и дивергентности мышления.[40]
Исследование, в котором использовалась методика Kings Schizotypy Questionnaire – тест, нацеленный на изучение шизотипии, – показало, что, по всей вероятности, диагноз биполярного аффективного расстройства не исключает возможность присутствия шизотипических черт. При изучении 135 пациентов с диагнозом шизофрении, 92 больных с верифицированным биполярным аффективным расстройством и 263 здоровых добровольцев было показано, что выраженность шизотипических проявлений среди лиц с маниакально-депрессивной болезнью, была значительно выше, чем у здоровых, но ниже, чем у людей, страдающих шизофренией.[108] В еще одном исследовании, в котором приняли участие 625 студентов, выявилась достоверная корреляция между результатами теста Perceptual Aberrations test, оценивающего шизотипические черты, показателями методики, измеряющей креативность мышления («How do you think?»), и представленностью явлений психотизма и гипоманиакальных симптомов.[253]
В недавнем времени на большой группе британских поэтов, художников и других людей был проведен анализ взаимоотношений между шизотипическими чертами, творческой активностью и числом партнеров. Оказалось, что две характеристики, ассоциирующиеся с шизотипией – склонность к необычным переживаниям и нонконформизм с явлениями импульсивности, – коррелируют с числом партнеров. Более того, в отношении связи со склонностью к необычному опыту опосредующим фактором явилась творческая активность.[188] Эти данные могут свидетельствовать в пользу гипотезы, выдвинутой в 2001 году американским психологом Джеффри Миллером, которая гласит, что художественная работа способна выступать в качестве своего рода фактора-аттрактанта для сексуальных партнеров, а соответственно, если взглянуть на эту проблему с точки зрения эволюционного процесса, повышает вероятность оставить потомство.[177]
Когнитивный механизм латентного торможения связан со склонностью к формированию психозов, но, кроме того, и с тенденцией к высокой креативности. В основе данного феномена лежит невосприимчивость к внешним стимулам, которые ранее были расценены как малозначимые. В последние годы было показано, что более низкая выраженность латентного торможения ассоциируется с такими характерологическими особенностями, как открытость опыту, а это может свидетельствовать о наличии взаимоотношений между дивергентным мышлением и творческим потенциалом. Данное обнаружение позволяет объяснить, почему творческие люди способны ощущать то, что незаметно для других: они имеют возможность воспринимать более широкий диапазон стимулов на ранней стадии обработки, что приводит к повышению вероятности формирования оригинальных идей.
Команда из Гарвардского университета под руководством Шелли Карсон проводила исследование в группе 86 студентов при использовании экспериментального метода оценки процессов латентного торможения. Выяснилось, что у в высокой степени креативных людей определялся достоверно более высокий балл по показателю латентного торможения в сравнении с людьми с низким творческим потенциалом. Эти данные могут указывать на нейробиологическое сходство людей с незаурядными творческими способностями и с предрасположением к возникновению психотических расстройств. Авторы работы полагают, что высокий IQ может выступать в качестве фактора, облегчающего трансформацию этой особенности (низкого индикатора латентного торможения) в творческие достижения.[49]
Несомненно, что творческий потенциал связан с особой организацией мозговой активности. Нейробиологическая теория креативности, сформулированная в 1980-х, постулирует ее связь с характерной латерализацией полушарий головного мозга. Правое («недоминирующее») полушарие, как считается, отвечает за интегративные процессы и художественный опыт, в особенности у людей, занимающихся живописью или музыкой.[114] Уязвимым местом этой теории, тем не менее, является заниженная значимость левого полушария, которое отвечает за языковой аппарат, служащий основой для креативного мышления. Кроме того, для творческого процесса более важной представляется максимальная интеграция активности обоих полушарий головного мозга.
В настоящее время полагают, что творческий потенциал требует сотрудничества центральных структур, связанных как с когнитивными процессами, так и с контролем интенции к действию. Разработанная в последние годы модель, объясняющая способность к генерированию идей и влечение к созидательной деятельности, предполагает доминирующую роль трех структур головного мозга: лобных и височных долей, а также мезолимбической системы.[79] Некоторые функциональные элементы этих структур, связанные с творческими процессами, могут проявлять активность, сходную с таковой при психических расстройствах. Главным образом это касается гипоманиакального настроения и мотивационных нарушений, а также расстройств обработки информации, лежащих в основе психотического мышления.
Среди нейромедиаторных систем наибольшее число доказательств относительно связи с приподнятым настроением и «психотическим» мышлением имеется для дофаминергической системы, она же считается ассоциированной с феноменом креативности фактором. Активность дофаминергической мезолимбической системы вызывает повышение мотивации к действию и усиливает активность по изучению окружения, а также связывается с позитивным эмоциональным фоном (гипергедонией). Дофамин вызывает нарушение процессов адаптации, приводит к усилению восприятия и повышению осознания значимости внешних стимулов, что может лежать в основе формирования психотического мышления. Дофамин также негативно влияет на механизм латентного торможения. Усиление дофаминергической активности может, с одной стороны, приводить к возникновению психотических идеаторных расстройств, а с другой – к повышению креативности.
Префронтальная кора является той областью мозга, которая в значительной степени связана с творческими способностями. Ее дорсолатеральная часть контролирует сложные процессы: оперативную память и исполнительные функции. Дорсолатеральная префронтальная кора осуществляет координацию эмоциональных и мотивационных процессов. При этом нормальная деятельность префронтальной коры зависит от оптимального соотношения активности дофаминергической системы (дофаминергических рецепторов Dl-типа), других нейромедиаторных систем (серотонинергической, глутаматергической) и нейротрофных факторов (главным образом, нейротрофного фактора мозга, BDNF). Нарушения работы
