Поменяй себя! Психосоматика беспокойств, стрессов и депрессий. Практическое руководство по быстрому избавлению - Павел Алексеевич Федоренко

жалующегося на нелегкую жизнь собеседника. Непонимание того, как грамотно прекращать плач Ярославны и не становиться живой книгой жалоб, нередко заводит людей в порочный круг выслушивания жалоб. Так, выслушав жалобы партнера, вы, от всей души желая ему помочь, предлагаете возможный вариант решения его проблемы, который немедленно отвергается собеседником, и он с новой силой заводит свою старую жалобную песнь о главном. Вы чувствуете себя бесполезным и обязанным найти более удачное решение проблемы и, собравшись с мыслями, выдвигаете еще один вариант выхода из ситуации, но снова сталкиваетесь с непринятием вашего предложения и новой порцией жалоб. Рано или поздно понимая, что все ваши усилия разбиваются о стену плача и причитаний, вы намереваетесь завершить общение, но улавливаете нотки обиды в голосе жалобщика, чувствуете вину и снова наступаете на ржавые от слез плакальщика грабли (рис. 33).

Рис. 33. Порочный круг выслушивания жалоб

Алгоритм уверенной реакции на жалобы

Действие 1. Информирование. Подумайте о том, сколько времени вам не жалко потратить на выслушивание жалоб партнера, и по возможности заранее проинформируйте его о том, каким количеством времени вы располагаете, чтобы прекращение разговора не стало для собеседника неожиданностью. Возможно, это также поможет партнеру не растекаться мыслью по древу и более конкретно высказать свои наиболее важные переживания.

Пример: «У меня есть 10 минут, чтобы тебя выслушать».

Пример: «Я могу поговорить с вами 15 минут».

Пример: «Через полчаса за мной приедет машина».

Действие 2. Согласие. Невзирая на красочное описание жалобщиком несправедливости и невыносимости жизни, найдите возможность согласиться с его высказываниями. Согласие достаточно быстро обезоружит жалобный энтузиазм вашего партнера.

Пример: «Согласен, его решение несправедливо!»

Пример: «Да, понимаю тебя, это дико неприятно!»

Пример: «Точно! Лучше и не скажешь!»

Действие 3. Поддержка. Вместо раздачи бесплатных советов, которые в действительности трактуются жалобщиком как критика и отсылка к его неспособности самостоятельно решать проблемы, что лишь усиливает жалобы, выскажите партнеру искренние слова поддержки. Чувствуя вашу поддержку, собеседник успокоится гораздо быстрее, чем в случае с советами.

Пример: «У тебя много хороших качеств, которые помогут тебе решить эту проблему!»

Пример: «Уверен, ты справлялся и с гораздо более тяжелыми ситуациями!»

Пример: «Я бы тоже был озадачен в этой ситуации, но в ней есть и свои плюсы!»

Действие 4. Смена темы. Выразив поддержку, переключите внимание жалобщика на более приятную или нейтральную тему.

Пример: «Кстати, как поживает твоя прекрасная племянница?»

Пример: «А твои родители по-прежнему живут за городом? Как у них дела?»

Пример: «А помнишь, как мы прошлым летом ездили отдыхать на озера?»

Действие 5. Разрыв контакта. Если отведенное вами время для разговора с партнером подошло к концу, а он продолжает жаловаться, вежливо завершите разговор и не поддавайтесь на уговоры жалобщика поговорить с вами «хотя бы еще минутку».

Пример: «Было очень приятно с тобой поговорить, но мне уже пора ехать на работу».

Пример: «Это очень интересно, но, к сожалению, у меня больше нет времени».

Пример: «Мне бы хотелось продолжить с тобой разговор, но я должен уходить. Пока!»

Глава 46

Особенности фармакотерапии тревожных и депрессивных расстройств

Психотерапия vs. фармакотерапия

В некоторых случаях для преодоления тревожных и депрессивных расстройств применяется комплексная терапия, включающая в себя как психотерапию, так и фармакотерапию. Прием верно подобранных врачом препаратов порой оказывается критически важным для людей, страдающих от очень тяжелых тревожных и/или депрессивных симптомов, но даже в таких случаях одними препаратами длительных и устойчивых улучшений добиться довольно сложно, ведь, какими бы эффективными ни были лекарства, они не меняют дисфункциональное мышление и поведение человека. Как замечает А. Бартолетти, «путем психотерапии человек справляется с расстройством благодаря активации собственных ресурсов, в то время как одна только фармакотерапия приводит к пассивному делегированию ответственности химическому веществу, что усиливает недоверие человека к своим силам и маркирует его как „безнадежно больного“, обреченного стать хроником». Более того, лечение тревожных и депрессивных расстройств одними лекарствами без задействования психотерапии существенно увеличивает риск рецидива (повторного возникновения симптоматики). На сегодняшний день именно когнитивно-поведенческая психотерапия является первоочередным способом и золотым стандартом для избавления от эмоциональных расстройств, которого может оказаться достаточно, чтобы преодолеть их.

Новые привычки мышления и поведения

Научно обосновано, что когнитивно-поведенческая терапия не менее, а во многих случаях даже более эффективна в преодолении различных форм и видов тревожных и депрессивных расстройств (как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе), чем фармакотерапия. Действительно, применение когнитивно-поведенческой психотерапии способствует формированию новых привычек мышления и поведения, что позволяет длительно сохранять и поддерживать позитивные изменения и сокращает риск рецидива, поскольку человек овладевает множеством полезных навыков и инструментов для самостоятельного преодоления и профилактики негативных эмоциональных состояний. Стоит заметить, что когнитивно-поведенческая психотерапия зачастую приводит к более сильным изменениям биохимических процессов в мозге, чем назначенные лекарства. Даже в случае тяжелых заболеваний, относящихся к области так называемой «большой» психиатрии (например, шизофрении или биполярного аффективного расстройства), требующих обязательного приема препаратов, очень часто оказывается полезным применение техник и методов из богатого арсенала когнитивно-поведенческой психотерапии.

Значимость отношения к терапии