Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Введение других продуктов
Рекомендуется вводить фруктовые пюре через 2–3 недели после того момента, как был назначен сок (с 3–4,5 месяца жизни ребенка), используя те же фрукты, которые использовались для приготовления соков.
Овощное пюре
Более густая пища, собственно прикорм, вводится в 4,5–5,5 месяца жизни ребенка. В качестве первого прикорма назначается овощное пюре, а через 3–4 недели после него можно вводить злаковый прикорм. Овощное пюре поначалу должно состоять из одного вида овощей (картофель или кабачок), затем следует постепенно разнообразить ассортимент цветной капустой, белокочанной капустой, морковью.
Манная каша
Первый злаковый прикорм должен быть представлен кашами из злаков, не содержащих глютен (рисовая, гречневая или кукурузная каши). Это связано с тем, что дети первого года жизни восприимчивы к возникновению глютеновой энтеропатии (непереносимость части злаковых культур, содержащих глютен).
...Манная каша как глютенсодержащая должна быть полностью исключена из меню малыша.
Творог
Такой продукт, как творог, назначается только здоровым детям не раньше 5–6 месяцев. Позднее введение в рацион творога объясняется достаточным поступлением белка в организм ребенка за счет материнского молока.
Яйца
Употребление желтка яиц рекомендуется начинать с 6 месяцев жизни. Из-за высокой аллергенной нагрузки нежелательно желток потреблять раньше установленного срока.
Мясо
Мясо включается в меню в 7 месяцев жизни ребенка. Вначале в виде мясного пюре, затем к 8–9 месяцам младенцу можно давать фрикадельки, и уже к концу первого года жизни разрешается готовить мясные паровые котлеты. Мясо заменяется рыбой два раза в неделю с 8—10 месяцев жизни.
Кисломолочные продукты
В 7,5–8 месяцев ребенок может употреблять кисломолочные продукты (например, кефир). Кефир нельзя давать детям на первых месяцах жизни, так как он может вызывать сдвиги в кислотно-щелочном равновесии у молодого организма и перегружать работу незрелой мочевыделительной системы.
Примерная схема кормления ребенка первого года жизни приведена в таблице № 5.
Таблица № 5
В вопросах естественного вскармливания среди ученых существует огромное количество мнений, иногда противоречащих друг другу. Например, некоторые ученые утверждают, что до 6 месяцев жизни ребенка не должен вводиться никакой прикорм и малыш должен получать только материнское молоко. Кто-то советует отнимать ребенка от груди через полгода, а кто-то – кормить ребенка грудью до тех пор, пока он сам от нее не откажется. Не стоит самозабвенно отдаваться какой-либо одной теории. Каждая мать должна подходить к естественному вскармливанию взвешенно, исходя из сложившейся ситуации.
...Самое важное – это индивидуальный подход к ребенку. Введение прикорма, отнятие от груди – глубоко индивидуальные процессы для каждого малыша, и их сроки в разумных пределах могут варьироваться.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует вводить прикорм лишь после шести месяцев жизни ребенка, грудное вскармливание должно проводиться не менее 12–14 месяцев, а главное то, что искусственное отрывание ребенка от груди матери недопустимо.
Техника кормления грудью
Эффективное всасывание и усвоение молока достигается за счет правильного прикладывания к груди. Помимо лучшего усвоения молока, ребенок не утомляется, и правильная техника кормления предупреждает развитие заболеваний молочной железы у матери (лактостаз, мастит, трещины соска, нагрубание молочных желез).
Правильное прикладывание к груди определяется следующими признаками:
1) у ребенка должен быть широко открыт рот;
2) захватывать он должен и сосок, и околососковый кружок – «ребенок должен сосать грудь, а не сосок» (во рту образуется своеобразная «соска», что препятствует травматизации соска и способствует выдавливанию молока из периферических синусов молочной железы);
3) из-за того что крупные млечные синусы располагаются в основном в области нижней части ареолы, верхняя часть околососкового кружка должна быть больше видна, чем нижняя;
4) следует вывернуть нижнюю губу у ребенка для полной герметизации; язык, огибая сосок, должен быть выдвинут вперед и складываться в виде «лопатки»;
5) нос должен утопать в молочной железе, а подбородок прижат к груди (не стоит отодвигать грудь от носика ребенка, боясь прекратить доступ воздуха малышу, так как его носовые ходы открываются с боков);
6) вся молочная железа в процессе сосания округляется.
Правильное и эффективное кормление неразрывно связано с этими признаками. Только при их наличии правильно формируется процесс сосания. Язык и десна ребенка двигаются при кормлении, и из синусов выдавливается молоко. Своими волнообразными движениями язык помогает наполнению ротовой полости грудным молоком. Когда же полость заполнена, ребенок проглатывает порцию молока. Челюстно-лицевой аппарат ребенка развивается без патологий только при правильном захвате груди. Если же сосание производится неправильно и не отвечает вышеперечисленным признакам, у ребенка быстро развивается утомление, у матери появляются болезненные ощущения и кормление прекращается раньше насыщения, в результате чего ребенок недополучает норму молока. Его недостаток не позволяет набирать молодому организму нужный вес, и происходит задержка физического развития. Не следует кормить ребенка молоком из бутылочки, так как нарушается навык правильного сосания. Если существует необходимость в обеспечении младенца сцеженным молоком, давать его следует из ложки или чашки.
Важно всегда оценивать правильность проведения грудного вскармливания, своевременно выявлять все трудности для их скорейшего преодоления самостоятельно или при помощи врача.
Критерии правильности кормления грудью
1. Психологическое состояние матери, которое определяется массой факторов (повышенная нервозность косвенно может указывать на погрешности в грудном кормлении).
2. Положение ребенка в руках матери, правильность принятой позы.
3. Наличие сопутствующих заболеваний и анатомических особенностей у младенца (расщелина губы и неба, короткая уздечка у языка, заложенный нос – все это мешает успешному кормлению).
4. Реакция ребенка до, во время и после кормления (голодный малыш ищет грудь взглядом, открывает рот, высовывает язык; во время правильного кормления ребенок спокойно сосет; наконец, после завершения сосания младенец расслабляется и засыпает).
5. Поддерживание груди матерью во время кормления (ладонь кладется на грудную клетку таким образом, чтобы большой палец прилегал сбоку железы, а указательный ее касался; не следует давить пальцами на железу или отодвигать ее от носа ребенка).
6. Следует строго соблюдать признаки правильного прикладывания к груди.
Когда начинается кормление, сосание быстрое и поверхностное, за счет этого идет стимуляция выделения молока из млечных синусов. Как только начинается поступление в рот молока, сосание замедляется, ему задается определенный ритм. Ребенок начинает проглатывать полученную порцию грудного молока. В случае, когда ребенок слишком быстро сосет, слегка причмокивает – это признак того, что младенец не получает достаточного количества молока или что он неправильно приложен к груди. Во время кормления ребенок может делать паузы в сосании, учитывая это обстоятельство, важно не отнять его от груди раньше времени. Возможен избыток молока у матери, в такой ситуации следует выбирать альтернативные позы для кормления (мать лежит на кровати, а ребенок находится сверху для того, чтобы снизить количество молока, поступающего в ротовую полость малыша).
8. Окончание кормления обычно сопровождается засыпанием ребенка на груди у матери, лицо его выглядит довольным (необходимо засекать время кормления для выявления кратковременности или чрезмерной длительности процесса).
9. Молочная железа после кормления размягчается, при правильной технике естественного вскармливания отсутствуют покраснения и трещины сосков.
Не только техника кормления является определяющей стороной эффективного вскармливания, но и положение у груди ребенка. Позы могут быть разнообразными.
...Прежде всего женщине и ребенку должно быть удобно в той или иной позе, иначе кормление затянется во времени и быстро наступит утомление обоих.
Непосредственные позы для кормления грудью
1. Сидячая поза . Мать чувствует себя удобно и расслабленно, под ее спину делается упор. Под ногу можно подставить небольшую скамейку, а под руку подложить подушку. Если голова ребенка повернута относительно его плечевого пояса, младенец быстро утомится и прекратит сосать. Лицо ребенка не должно находиться под каким-либо углом к молочной железе, а строго напротив. Необходимо поддерживать новорожденного ребенка не только за голову и плечи, но и за спину и ягодицы. Туловище малыша должно быть плотно прижато к торсу матери. Важно не пережимать млечные синусы молочной железы при поддержке груди.
