Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов

Прежде всего женщине и ребенку должно быть удобно в той или иной позе, иначе кормление затянется во времени и быстро наступит утомление обоих.

Непосредственные позы для кормления грудью

1.  Сидячая поза . Мать чувствует себя удобно и расслабленно, под ее спину делается упор. Под ногу можно подставить небольшую скамейку, а под руку подложить подушку. Если голова ребенка повернута относительно его плечевого пояса, младенец быстро утомится и прекратит сосать. Лицо ребенка не должно находиться под каким-либо углом к молочной железе, а строго напротив. Необходимо поддерживать новорожденного ребенка не только за голову и плечи, но и за спину и ягодицы. Туловище малыша должно быть плотно прижато к торсу матери. Важно не пережимать млечные синусы молочной железы при поддержке груди.

2.  Кормление лежа . Оно является очень удобным, особенно если было проведено кесарево сечение, эпизиотомия (рассечение промежности) или если кормление грудью происходит в ночное время суток. Ребенок кладется на бок, прижимается, его голова не должна быть повернута относительно плечевого пояса. Мать же не должна опираться своей головой на руку, чтобы избежать быстрого утомления.

Ребенок может отказаться от груди, и понять это можно по следующим признакам:

1) ребенок вяло сосет грудь или не сосет ее вовсе;

2) сопротивление ребенка при попытке приложить его к груди;

3) в течение кормления ребенок через непродолжительное время отказывается от груди с плачем, давясь молоком;

4) беря одну грудь, ребенок отказывается от второй.

Причины отказа ребенка от груди

1. Заболевание ребенка или влияние лекарственных средств. Грудь ребенок во время болезни очень вяло сосет. Могут быть болезненные ощущения при давлении на травмированную область, ребенок кричит при попытке приложить его к груди. Седативные препараты вызывают подавление сосательного рефлекса.

2. Разнообразные трудности, которые могут возникнуть в технике кормления. Кормление из бутылочки, использование пустышек, неправильное поддерживание груди, избыточное количество молока, нагрубание молочных желез – во всех этих случаях важно четко соблюдать правильную технику прикладывания ребенка к груди. Если много молока – резонно перевести позу кормления в положение лежа. Следует избегать использования бутылочек, сосок или пустышек, так как они нарушают процесс сосания груди. При необходимости мать должна использовать чашку или ложку при кормлении (если нет возможности дать грудь, при кормлении сцеженным молоком, определенные медицинские показания).

3. Ребенок реагирует на изменение окружающей обстановки во время естественного вскармливания: разлука с матерью, появление незнакомого человека, смена квартиры, перестановка мебели, заболевание матери, менструальный цикл у матери, резкая смена запаха молока или матери.

Малыш может не проявлять бурной эмоциональной реакции, а может просто не брать грудь.

4. Отказ от груди может быть только кажущимся. Дети, перед тем как взять грудь, могут вертеть головой, отвлекаться, реагировать на звуки или запахи. В такой ситуации мать должна успокоиться и набраться терпения.

При всех вышеперечисленных ситуациях важно своевременно выяснить причину отказа ребенка от груди и устранить ее в кратчайшие сроки.

Сцеживание грудного молока

Каждая молодая мама должна уметь самостоятельно сцеживать молоко и знать ситуации, когда это необходимо сделать.

Сцеживание молока осуществляется при следующих показаниях:

1) стимуляция лактации в ситуации вынужденной разлуки с ребенком;

2) кормление недоношенных детей при отсутствии у них сосательного рефлекса, «реанимационных» детей;

3) при докорме ребенка, если он не получил достаточного количества молока при грудном кормлении;

4) случаи трудного приспосабливания ребенка к груди, когда временно ребенка кормят сцеженным молоком (расщелина неба или губы у ребенка, плоские соски у матери, нарушение координации сосания);

5) сцеживание молока может дать женщине облегчение при нагрубании молочных желез, маститах или при лактостазе (во всех перечисленных случаях кормление грудью продолжается, а сцеживание используется дополнительно);

6) при обработке ареолы и соска после кормления.

Не рекомендуется сцеживать молоко после каждого кормления, так как это может привести к недополучению молока ребенком и эндокринной перестройке лактационной активности матери.

Техника сцеживания

Эффективно и надежно сцеживать молоко руками. Возможно использование молокоотсоса. Окситоцин (гормон) способствует лучшему сцеживанию. Можно усиливать его выработку различными способами:

1) принять удобную и расслабленную позу;

2) смотреть на ребенка или на связанные с ним предметы во время сцеживания;

3) выпить теплую жидкость;

4) согреть свою грудь (принять теплый душ);

5) мягкими движениями помассировать соски и грудь;

6) попросить кого-нибудь из родственников помассировать область остистых отростков грудных позвонков от углов лопатки до шеи (рефлексогенная зона).

Процесс сцеживания

Процесс сцеживания женщина должна выполнять самостоятельно, в противном случае сторонняя помощь может доставить ей болезненные ощущения. Большим и указательным пальцами нужно держать грудь (большой палец находится чуть выше ареолы, а указательный – ниже), а остальными пальцами поддерживать. Молочная железа слегка сдавливается указательным и большим пальцами по направлению к грудной клетке. Не нужно надавливать на сосок – это болезненный и неэффективный процесс. Затем следует надавить на млечные синусы под ареолой (заполненные синусы легко прощупываются как шарики). Закончив сцеживание из верхнего и нижнего синусов, необходимо приступить к сдавливанию с боков ареолы при помощи указательного и большого пальцев. Снова повторяется сцеживание из верхнего и нижнего синусов. Таким образом, молоко сцеживается по очереди из обеих молочных желез (на сцеживание каждой из них в отдельности тратится 6 мин.). Весь процесс по продолжительности длится как нормальное кормление (20–30 мин.). Если имеет место разлука между матерью и ребенком, сцеживание производится с такой кратностью, с какой ребенок хотел бы есть (6–8—10 раз для ребенка в грудном возрасте). Самый яркий признак неправильного сцеживания – болезненные ощущения при осуществлении процедуры. Сцеживается молоко в чашку (для чего предварительно она тщательно моется и заливается кипятком). Ребенок должен получать сцеженное молоко из чашки, а не из других емкостей (из бутылки и т. д.).

Дети любого возраста, у которых развит сосательный рефлекс, могут пить молоко из чашки.

Техника кормления из чашки следующая:

1) ребенок берется на руки, чашка нижним краем должна лежать на нижней губе младенца, касаясь углов рта;

2) чашка аккуратно наклоняется, и при этом уровень жидкости должен только касаться губ и языка (молоко не следует лить в рот);

3) если первые два условия правильно выполнены, ребенок самостоятельно пьет молоко.

Очевидны преимущества такого кормления:

1) не приводит к отказу от груди;

2) чашку легче обрабатывать и стерилизовать;

3) контролируется сам процесс кормления (когда малыш сосет из бутылочки, он может захлебнуться).

Уход за молочной железой

Визуальный размер молочной железы зависит от толщины подкожно-жирового слоя, а совокупность всей железистой ткани (ткань, которая вызывает секрецию грудного молока) практически одинакова у всех женщин. Железистая ткань представлена 15–20 дольками, каждая из которых напоминает виноградную гроздь. Грудное молоко образуется в дольках и затем по выводным протокам поступает на поверхность соска (протоки на соске заканчиваются отверстиями). Весь процесс контролируется эндокринной системой организма. Правильный гигиенический уход за грудью особенно для кормящей матери является залогом успешного вскармливания ребенка и профилактикой различных заболеваний молочной железы. Советы по уходу:

1) нельзя резко прерывать кормление грудью, дабы не нарушить лактацию (в этом случае необходимо сцеживать молоко);

2) в околососковой области находятся специальные железы, которые вырабатывают жидкость для предотвращения высыхания соска и образования его трещин. Исходя из этого утверждения, не следует мыть молочную железу перед кормлением (в особенности с мылом) и использовать антисептики вроде фурациллина;

3) не рекомендуется использовать различные аэрозоли, кремы, раствор борной кислоты, ароматические гели и импортное душистое мыло из-за опасности возникновения аллергических дерматитов (беременной и кормящей женщине в повседневной жизни необходимо использовать хозяйственное мыло, так как оно содержит меньше консервантов и не способствует возникновению аллергии);