Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов

4) после каждого кормления на соске должно оставаться небольшое количество молока, чтобы оно самостоятельно высохло на воздухе;

5) необходимо как можно дольше держать соски на открытом воздухе, делать воздушные ванны для молочных желез;

6) сухими соски должны быть всегда;

7) в бюстгальтере не должно быть водонепроницаемых прокладок, а лучше добиться того, чтобы между любой тканью и соском молочной железы было воздушное пространство, препятствующее их соприкосновению;

8) бюстгальтер должен иметь широкие бретельки и хорошо поддерживать молочную железу;

9) солнечные ванны строго запрещены для кормящих матерей.

Иногда женщина может столкнуться с проблемой втянутых или плоских сосков. Такое анатомическое строение затрудняет проведение грудного вскармливания. В таком случае нужно запастись терпением и стараться приучить ребенка к кормлению постепенно. Прикладывать грудь лучше сразу после того момента, как ребенок проснулся; если он начинает плакать, его надо успокоить и продолжать кормить грудью.

Соски можно слегка помассажировать, форма их при этом сделается выпуклой и доступной для ребенка. Можно использовать специальную накладку для груди.

В первые недели кормления грудью женщина может испытывать боли в области матки. Это связано с тем, что рефлекторно во время кормления матка начинает сокращаться, постепенно достигая своих обычных размеров. Боли эти непостоянные и должны вскоре пройти (по возможности мать может посоветоваться с педиатром). Лечение трещин сосков проводится под руководством врача. На время лечения грудь с трещиной соска не дается ребенку в течение 1–2 суток, или резко сокращается время участия ее в кормлении. Околососковый кружок молочной железы может набухать. Самая частая причина этого – переполнение молочных протоков, которые находятся под околососковым кружком. Он становится жестким, и ребенок не может захватить его ртом (захватывается лишь сосок, вызывая неэффективное и болезненное сосание). Размягчить околосоковый кружок можно легким сдавливанием для нормализации оттока молока из протоков (эта процедура укладывается в 2–5 мин для каждой молочной железы). Набухать может вся молочная железа, если это временное явление, то может помочь прикладывание льда и бюстгальтер, который хорошо фиксирует молочную железу. При появлении очагов покраснения на груди следует немедленно обратиться к врачу (этот процесс свидетельствует о появлении гнойных очагов в молочной железе). При появлении у ребенка первых зубов он может кусать соски при сосании. Для того чтобы отучить его от этого, следует каждый раз в момент укуса отстранять грудь и твердо говорить малышу слово «нельзя».

Недостаточность молока

Недостаточное поступление молока в организм ребенка приводит к вынужденному назначению раннего докорма, что в конечном итоге вызывает отказ малыша от груди, происходит переход на искусственное вскармливание. Важно уметь дифференцировать признаки истинного недостатка молока от его псевдонедостатка, который индуцируется психологическими проблемами матери. Гармоничный психологический статус женщины является неотъемлемой частью полноценного грудного вскармливания. Активное участие в помощи женщине должен принимать врач-педиатр.

Неадекватное питание ребенка можно выявить за счет достоверных и вероятных признаков.

Достоверные признаки неадекватного питания ребенка

1. Плохая прибавка массы тела малыша. Если питание адекватное, то она должна быть не менее 500 г за месяц. Нет смысла проводить контрольное взвешивание ежедневно после каждого кормления, так как полученное ребенком молоко варьируется в широких пределах (от 30 до 100 г), а присутствие врача перед контрольным взвешиванием негативно психологически действует на мать (вырабатывается меньше молока, чем обычно). Целесообразно определять прибавку массы ребенка за неделю. В случае, если она менее 125 г – ребенок получает недостаточное количество молока.

2. Выделение небольшого количества концентрированной мочи. Когда ребенок находится на грудном вскармливании и не пьет дополнительно воду, мочиться он должен 6–8 раз в сутки. Если же ребенок мочится меньше шести раз за сутки, а моча концентрированная и имеет резкий запах, имеет место недостаточность питания малыша.

Вероятные признаки неадекватного питания ребенка (для их подтверждения с кормлением необходимо наличие достоверных признаков):

1) частый плач ребенка. Связано это может быть с различными причинами (перинатальное поражение центральной нервной системы, «колики», метеочувствительность у детей);

2) слишком частые грудные кормления. Как следствие неправильной техники кормления грудью (раннее отнятие от груди во время паузы в сосании, быстрое утомление ребенка из-за повернутой головы относительно плечевого пояса);

3) отказ младенца от груди;

4) редкий, сухой и плотный стул;

5) отсутствие молока при попытке его сцеживания после кормления. Если при этом прибавка массы ребенка хорошая, а также самочувствие его не страдает, можно говорить о сбалансированном грудном вскармливании (лактация матери полностью соответствует запросам ребенка);

6) молоко «не прибыло» после родов. Если прикладывание к груди раннее и осуществляется кормление по требованию малыша, то прибытию молока не сопутствует нагрубание молочных желез и болезненные ощущения.

Мать может беспокоиться по поводу внешнего вида молока (переднее молоко содержит много жидкости и из-за этого имеет легкий голубоватый оттенок).

Причины недостаточного получения ребенком молока

Первая группа причин связана с кормлением грудью:

1) позднее прикладывание к груди (первое прикладывание к груди должно быть осуществлено не позднее 30 мин после родов);

2) кормления ребенка проводятся в определенные часы, и их мало за день (на первом месяце жизни ребенок должен иметь 8-разовое питание, и осуществляться оно должно по его требованию);

3) ночное кормление отсутствует;

4) нарушена техника прикладывания к груди;

5) при кормлении ребенка используется бутылочка, что нарушает формирование правильного сосания груди и в конечном итоге приводит к отказу ребенка от груди (нельзя также давать ребенку различные соски и пустышки);

6) введенная в рацион малыша дополнительная пища (дети до 4–6 месяцев полностью могут обходиться за счет женского молока).

Вторая группа причин связана с психологическими факторами матери:

1) неуверенность в поведении женщины;

2) любая стрессовая ситуация;

3) усталость;

4) негативное влияние родственников, проживающих вместе с женщиной. Например, под давлением мужа прекращаются ночные кормления, нервная обстановка в семье заставляет молодую маму реже прикладывать ребенка к груди и т. д.

Вся семья, врач и даже близкие знакомые должны создать благоприятный психологический фон для женщины и ребенка.

Третья группа причин связана с состоянием здоровья матери:

1) курение, хронический алкоголизм;

2) употребление эстрогенсодержащих контрацептивов;

3) беременность;

4) в редких случаях может происходить задержка части плаценты в матке;

5) тяжелое состояние здоровья, какое-либо заболевание.

Четвертая группа причин связана с состоянием здоровья ребенка:

1) какое-либо заболевание;

2) аномалия развития.

Необходимо отметить, что в большинстве случаев первые две группы причин являются наиболее частыми.

Раздел VIII. Как сохранить свое здоровье

Глава 1. Секреты косметологии

Уход за кожей лица и тела

Культура ухода за собственным телом начинается, безусловно, еще с пеленок, когда ласковые руки любящей мамы ежедневно заботятся о чистоте и комфорте кожи ребенка. Малыш растет и развивается, обучаясь столь важным навыкам опрятности, которые непременно пригодятся ему в будущем.

Одним из важнейших принципов ухода за телом является поддержание чистоты кожи, и именно этот навык – залог соблюдения собственной гигиены и опрятного внешнего вида.

Здоровая кожа – настолько уникальный орган тела человека, что служит мощнейшим барьером, защищающим организм от неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды.

«Мы должны рассматривать кожу не просто как средство защиты от дождя или солнечных лучей, но как один из важнейших органов нашего тела, без непрерывной деятельности которого немыслимы ни здоровье, ни долголетие», – писал Христоф Вильгельм Гуфеланд, немецкий врач XIX в., один из основоположников геронтологии. Кожу можно назвать зеркалом возраста человека, поскольку она очень хорошо отражает и общее состояние организма, и все изменения, происходящие в нем. Природа не только снабдила кожу собственной иммунной системой. Антисептическая среда наружного покрова человека нейтрализует многие виды болезнетворных микробов и не дает проникать им внутрь. Вот почему необходимо следить за состоянием кожи и правильно за ней ухаживать.