Психология сексуальности - Елена Ершова

F52. Сексуальные дисфункции, не обусловленные органическими нарушениями или болезнями;

F64. Расстройства половой идентификации;

F65. Расстройства сексуального предпочтения;

F66. Психологические и поведенческие расстройства, связанные с половым развитием и ориентацией.

Однако, кроме вышеперечисленных классов расстройств существуют отдельные классификации для описания нарушений сексуального взаимодействия в паре (сексуальных супружеских дисгармоний). Данная группа характеризуется физическим и/или психическим несоответствием между партнерами, приводящим к отрицательной оценке «стиля переживания близости» одним или обоими партнерами.

Кроме того, в отдельный особый класс сексуальных нарушений выделяются мнимые сексуальные расстройства, в основе которых лежит низкий уровень сексуальной культуры человека, приводящий к неадекватным представлениям и установкам вследствие сексуальной неграмотности. Несмотря на то, что данный класс нарушений не относится к патологии, в ряде случаев они могут ложиться в основу психогенных сексуальных дисфункций и требовать профессионального психологического вмешательства.

Таким образом, можно заметить, что поле деятельности психологов в сфере оказания помощи людям с сексуальными нарушениями довольно велико. Но не стоит забывать, что в силу огромного количества различных по природе факторов возникновения расстройств сексуальной сферы, любые вмешательства со стороны специалистов-психологов возможны исключительно при интегративном подходе и требуют предварительной точной дифференциальной диагностики с привлечением коллег из смежных областей (психиатров/ урологов/ гинекологов/ неврологов/ эндокринологов и др.).

Контрольные вопросы

Перечислите основные сексуальные дисфункции, не обусловленные органическими нарушениями или болезнями (класс F52), и общие диагностические критерии к ним.

Перечислите основные расстройства половой идентификации (класс F64) и частные диагностические критерии к каждому из них.

Перечислите основные расстройства сексуального предпочтения (класс F65) и общие диагностические критерии к ним.

Перечислите основные психологические и поведенческие расстройства, связанные с половым развитием и ориентацией (класс F66), и дайте характеристику каждому типу расстройств.

Дайте определение сексуальной супружеской дисгармонии и перечислите ее основные типы по ведущему механизму развития.

Охарактеризуйте основные типы нарушенной сексуальной мотивации партнеров при наличии у них сексуальных супружеских дисгармоний.

Опишите основные группы факторов возникновения сексуальных нарушений.

Дайте определение мнимых сексуальных расстройств и перечислите основные причины их возникновения у мужчин и у женщин.

Литература

Буртянский Д. Л. Медицинская сексология. / Д. Л. Буртянский, В. В. Кришталь, Г. В. Смирнов. – Саратов: Издательcтво СГУ, 1990. – 272 с.

Доморацкий В. А. Медицинская сексология и психотерапия сексуальных расстройств. – М.: Академический проект; Культура, 2009. – 470 с.

Имелинский К. Психогигиена половой жизни. – М: Медицина, 1972. – 256 с.

Имелинский К. Сексология и сексопатология: Пер. с польск. М.: Медицина, 1986. – 423 с.

Кон И. Сексология: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений, М.: 2004.

Кришталь В. В., Григорян С. Р. Сексология. Учебное пособие. – М.: ПЕР СЭ, 2002. – 879 с.

Общая сексопатология: руководство для врачей (Г.С.Васильченко, И.Л.Ботнева, Ю.Ю.Винник и др.) / под ред. Г.С.Васильченко. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.:ОАО «Издательство „Медицина“», 2005. – 512 с.

Попов Ю. В., Вид В. Д. Современная клиническая психиатрия.: Новое руководство, основанное на Международной Классификации психических болезней 10 пересмотра (МКБ-10), для подготовки врачей к получению сертификата по психиатрии. – СПб.: Речь, 2000. – 402 с.

Сексопатология: Справочник / Г. С. Васильченко, Т. Е. Агаркова, С. Т. Агарков и др.; под ред. Г. С. Васильченко. М.: Медицина, 1990. – 576 с.

Глава 4. Виды психотерапии и методы психологии сексуальности

Благодаря критическому отношению к фактам половой жизни и результатам сексуальной активности, психология сексуальности отличается от обыденных знаний о сексе, религиозных догм или социокультурных мифов интимных отношений. В современной психологической теории и практике применяют различные научные, исследовательские и практические методы, которые может использовать в своей работе психолог-сексолог. Они основываются на различных видах психотерапии, которым обучен и которые применяет психолог в своей практике по оказанию психологической помощи и консультированию клиентов (пациентов – у медицинских сексологов).

В практической работе современных сексологов наиболее известны следующие виды психотерапии: классический психоанализ, рациональная психотерапия, когнитивно-поведенческая психотерапия, гештальт-психотерапия, гуманистическая психотерапия, НЛП, экзистенциальная психотерапия, телесно-ориентированная психотерапия, системная семейная психотерапия. Не менее важны школы и методы психотерапии: аутогенная тренировка, гипносуггестивная терапия, групповая динамическая психотерапия, динамическая краткосрочная психотерапия, психодрама, логотерапия, арттерапия, трансперсональная психотерапия, терапия творческим самовыражением, трансактный анализ, эмоционально-стрессовая психотерапия, эриксоновский гипноз, интегративная психотерапия, социально-психологический тренинг.

Повседневная работа в области психологии сексуальности предполагает помимо общих методов, специальные методики, способы, приемы и упражнения, которые заимствованы из психотерапии и различных областей психологии. Умелое применение каждого из них, использование комплексного подхода в выборе средств психологической помощи, а, главное, способность психолога их применять, как правило, дает положительные результаты.

Рис.7. Методы, методики, приемы и упражнения в психологии сексуальности

При оказании помощи клиентам и лечении пациентов, чаще всего специалисты не ограничиваются применением единственного приема, методики или способа лечения. В серьезных случаях, когда человек окружен сложными психологическими проблемами и ситуациями, затрудняющими лечение, применяется интенсивная терапия, которая включает в себя целый ряд подходов, не ограничиваясь одним рецептом. Например, у пациентов с преждевременной эякуляцией используется обучение методам торможения, им рекомендуются упражнения по фокусированию ощущений, а тренингами и специальными упражнениями снимаются психологические проблемы, которые могут возникнуть в ходе интенсивной терапии.

Многие психологи знают, что комплексное лечение деликатных проблем сексологии наиболее эффективно, и применяют дополнительные психотерапевтические действия. В этой работе нередко востребована и фигура врача, так как только он может дополнить лечение медикаментозными средствами или хирургическое вмешательство.

Многообразие психологических методов и методик, которые используют сексологи в своей практической работе находятся в определенной взаимосвязи. Они представлены в монографиях известных учёных.128 Практическая работа современных отечественных сексологов акцентирует внимание на адресности, этапности, индивидуальности и отличается от применяемых в современной практике методов тщательностью не только индивидуального соответствия предлагаемых профилактических программ, но и учетом половой конституции, возраста, семейного положения и культурно-религиозно-этнических особенностей личности.129

Выявление соотношения и взаимосвязи социосексуальных, психосексуальных и соматосексуальных факторов сексуального развития личности является необходимым условием разработки эффективных методов диагностики, коррекции, лечения и профилактики сексуальных расстройств и дисгармоний, улучшения партнерских отношений, коррекции психосексуального развития, повышения уровня сексуальной культуры и поддержания качества сексуального здоровья.

4.1. Методы работы психолога-сексолога

Наиболее общими категориями среди совокупности шагов и действий, которые необходимо предпринять, чтобы достичь цели лечения больного или помощи клиенту, являются специальные методы работы, применяемые в психологии сексуальности. Среди них наиболее действенны: психотерапевтические методы, психоанализ, методы суггестивной, игровой, семейной психотерапии, музыкотерапия, СИСЛ (PLISSIT или – РОИКСИТ), секс-терапии, саморегуляции, транзактного анализа Берна, бихевиористский и экзистенциально-гуманистический методы, и многие другие.