Психиатрия войн и катастроф. Учебное пособие - Коллектив авторов

В аффективной разрядке возможны безудержная ярость, циничная брань, словесные и физические оскорбления, побои, жестокость и безразличие к беспомощности обидчика. Ярость сопровождается как агрессией, так и аутоагрессией с нанесением себе повреждений, иногда достаточно тяжелых, из-за отсутствия на высоте аффекта ощущения боли.

Алкоголь и наркотики могут употребляться, чтобы снять напряжение, забыться, но чаще для того, чтобы полностью «отключиться». Алкогольное опьянение протекает тяжело, с яростью, конфликтностью, драками, хулиганскими выходками. Состояние опьянения может сопровождаться агрессивными и аутоагрессивными действиями, которые частично амнезируются.

Наиболее часто патохарактерологические реакции данного типа у военнослужащих развиваются в ответ на ограничение свобод, ущемление прав, неподчинение, стремление к властолюбию, материальные утраты. Поведение плохо поддается коррекции из-за снижения критики, недоразвитости чувства долга, ответственности, оно корригируется только в том случае, если предъявляемые требования совпадают с интересами, желаниями данного субъекта.

4.6.2. Патохарактерологические реакции неустойчивого типа

Такие реакции проявляются конфликтностью, мелкими ссорами, неустойчивостью настроения, слабостью воли, невозможностью выработать стойкий жизненный стереотип. Эти лица слабовольны, боятся наказаний, стремление к необычным впечатлениям вовлекает их в асоциальные компании, подталкивает к совершению правонарушений, мелких краж, побегов. Особенности характера в полной мере раскрываются при безнадзорности, отсутствии контроля, в котором они нуждаются постоянно. Легко подпадают под влияние других лиц, обычно отрицательное. Все виды увлечений и деятельности, требующие устойчивого напряжения и труда, для них недостижимы. Постоянно проявляется стремление к развлечениям, получению легких удовольствий, наслаждений. Стремятся освободиться от любого контроля, опеки, испытывают тягу к «свободной жизни», живут интересами одного дня, никогда не бывают лидерами, не проявляют инициативы, плывут по течению. Попав в компании асоциальных лиц, рано начинают курить, употреблять алкоголь, пробуют наркотики, допускают хулиганские действия, угоняют автомобили, чтобы «покататься». Равнодушны к своей судьбе, не строят конкретных планов, увиливают от обязанностей. Легко знакомятся со случайными приятелями, праздно проводят время, бездельничают, при возникновении любой трудности стремятся убежать, спрятаться. Главной чертой является слабоволие, а нарушения поведения и делинквентность обусловлены желанием развлечься. У военнослужащих данный тип реакции сопровождается быстрым разочарованием в службе, самовольным оставлением части, побегами домой.

4.6.3. Патохарактерологические реакции гипертимного типа

Такие реакции развиваются на фоне постоянно приподнятого настроения. Лица с патохарактерологическими реакциями этого типа отличаются высоким жизненным тонусом, хорошим самочувствием, бодростью, активностью, деятельностью, отсутствием усталости при нагрузках. Выделяются самостоятельностью, стремлением к лидерству, всюду пытаются командовать, встревать в дела других. Они общительны, уверены в своих силах, держатся независимо, хотят себя показать, произвести впечатление, полны оптимизма. Легко заводят знакомства, иногда сомнительного характера, любят играть в азартные игры, выпивать в компаниях. Поддерживают любые начинания, но отличаются непостоянством, повышенной отвлекаемостью, из-за чрезмерной подвижности создают «много шума», их деятельность характеризуется низкой продуктивностью. Плохо переносят жесткую дисциплину и режимные условия, не соблюдают чувство дистанции в отношениях со старшими. Вспышки раздражения и гнева возникают в ответ на противодействия окружающих, замечания, нравоучения. Не переносят однообразной обстановки, монотонного труда. К нормам поведения, законам, своим обязанностям относятся легковесно, из замечаний и наказаний не делают выводов. Как правило, переоценивают свои способности и возможности, склонны к авантюрам. Для нарушений поведения характерны ранняя алкоголизация, токсикоманическое поведение. При этом типе реакции военнослужащие нарушают дисциплину, вмешиваются в дела других, создают беспорядок в подразделении, соглашаются выполнять любые распоряжения, но ничего не доводят до конца, проявляют чрезмерную активность и нуждаются в постоянном контроле.

4.6.4. Патохарактерологические реакции истероидного типа

Такие реакции проявляются на фоне таких черт характера, как эгоцентризм, стремление выделиться, обратить на себя внимание, вызвать удивление у окружающих. Больше всего угнетает перспектива остаться незамеченным, с целью привлечь к себе внимание используются даже нарушения поведения. При этом выпивки, прием наркотиков, прогулы, воровство, асоциальные контакты совершаются для того, чтобы вернуть себе прежнее почитание, заботу и внимание окружающих. Эмоциональные реакции бурны по внешним проявлениям, но поверхностны, неглубоки по содержанию. Отмечается незрелость, непостоянство, стремление к обману, фантазированию. Стремятся участвовать в общественных мероприятиях, любят похвалу. Аффективные проявления возникают при конфликтах и ссорах в связи с равнодушием окружающих, непризнании их способностей и успехов, ущемлении самолюбия, потери авторитета. В поведении отмечаются демонстративность, склонность к рисовке, позерству. В значительном числе случаев реакции сопровождаются демонстративно-шантажными суицидальными действиями. Быстро разочаровываются в своих друзьях, обвиняют их в плохом отношении к себе, предъявляют к ним повышенные требования. Вызывающе ведут себя в общественных местах. Самооценка не объективна. Крах надежд при высоком уровне притязаний приводит к острым аффективным реакциям. Для военнослужащих характерны: конфликтность, эмоциональная лабильность, сниженная адаптация к экстремальным условиям, демонстративность в поведении, требование для себя особых условий, не редки демонстративно-шантажные суицидальные попытки.

4.6.5. Патохарактерологические реакции шизоидного типа

Патохарактерологические реакции шизоидного типа и сенситивного типа встречаются гораздо реже (6,9 и 5,2 % соответственно).

Особенности шизоидного характера проявляются замкнутостью, отгороженностью, снижением потребности в общении, недостатком интуиции. Типично сочетание противоречивых черт характера: холодности и чувствительности, упрямства и податливости, бездеятельности и упорной целеустремленности, необщительности и назойливости, застенчивости и бестактности, привязанностей и антипатий, рациональных суждений и нелогичных поступков. Богатство внутренних переживаний сочетается с бедностью внешних проявлений, безразличием к окружающему. Недоступность внутреннего мира и сдержанность чувств делают их поступки неожиданными для окружения, иногда жесткими из-за неспособности вчувствоваться в страдания других. Отсутствие «внутреннего единства» является главной чертой характера. Увлечения таких лиц отличаются необычностью, устойчивостью, обычно это или чтение книг по философии, астрономии, или стремление к телесному совершенствованию, реформированию общества, системы обучения. Аффективное реагирование может протекать как по стеническому, так и астеническому типу реагирования. Возникают они в ответ на попытку вторгнуться в их мир переживаний. Делинквентное поведение встречается нечасто. Алкоголь и наркотики употребляются редко. В одиночку могут совершаться сексуальные правонарушения, преступления против личности. Под влиянием асоциальной компании начинают вести бездумный образ жизни, перестают работать, бродяжничают, не учатся, любая деятельность лишена какой-либо итоговой продуктивности. В экстремальных условиях военнослужащие производят впечатление странных, чудаковатых, отгороженных от реальности, с парадоксальными эмоциональными реакциями, неожиданными для окружающих поступками.

4.6.6. Патохарактерологические реакции сенситивного типа

Для них характерны боязливость, тревожность, чрезмерная впечатлительность и чувствительность, чувство собственной неполноценности. В экстремальных ситуациях усиливается замкнутость, нерешительность, снижается настроение, вплоть до депрессивной окраски, появляются мысли о собственной никчемности, нарушается сон. В этот период субъекты стараются быть незаметными, пассивно реагируют на происходящее вокруг, не пытаются вмешиваться, что-либо изменить, боятся, что их могут обвинить в неблаговидном поведении. При недоброжелательном отношении, замечаниях легко расстраиваются, плачут, впадают в отчаяние, мучаются угрызениями совести. Обращают на себя внимание подавленностью, пугливостью. Типичными являются суицидальные мысли и намерения. Суицидальные попытки, как правило, истинные. При изменении условий на благоприятные или под влиянием лечения симптоматика реакции постепенно купируется. При затяжном характере экстремальной ситуации удерживается фиксация на психотравмирующих переживаниях, нарастает деформация личности, замкнутость, повышенная чувствительность к любым нагрузкам и раздражителям, отсутствие инициативы, необходимость постоянной поддержки.