Поменяй себя! Психосоматика беспокойств, стрессов и депрессий. Практическое руководство по быстрому избавлению - Павел Алексеевич Федоренко

• частые переживания за свое здоровье и благополучие близких;

• возбужденное (суетливое) или вялое (заторможенное) состояние и т. д.

Телесные симптомы депрессии

Соматическими проявлениями депрессии могут быть следующие симптомы:

• снижение энергии, усталость, слабость, вялость, упадок сил, повышенная утомляемость;

• расстройства сна (длительное засыпание, беспокойный или неглубокий сон, внезапные ночные пробуждения (обычно в районе 4 утра), ночные кошмары, бессонница, ранние пробуждения, слишком долгий сон, сонливость в течение дня);

• изменение аппетита (повышение, снижение или отсутствие);

• изменение веса (снижение из-за недоедания или увеличение из переедания);

• снижение или потеря сексуального влечения;

• расстройства пищеварения (запоры и поносы);

• мышечные боли и судороги, повышение давления, «необъяснимые» и «беспричинные» болевые ощущения в области спины, шеи, сердца, желудка и т. д.

Поведенческие симптомы депрессии

На поведенческом уровне депрессия может выражаться таким образом:

• социальная изоляция и избегание общения;

• отказ от заботы близких людей и уход в себя;

• отказ от заботы о себе в виде игнорирования ежедневных важных действий;

• сложности с выполнением повседневных или целенаправленных действий;

• прекращение занятий развлекательного характера;

• снижение уровня мотивации и активности вплоть до отказа от выполнения дел;

• злоупотребление алкоголем;

• употребление психоактивных веществ и т. д.

Специфика диагностики депрессивных расстройств

Вне всякого сомнения, представленный выше перечень симптомов депрессии не является исчерпывающим, поскольку специалистами насчитывается более 250 симптомов в контексте около 40 различных форм и видов депрессий. Так или иначе, чем больше когнитивных, эмоциональных, телесных и поведенческих симптомов депрессии присутствует у человека, тем больше шансов, что у него депрессия. Но важно учитывать, что абсолютно все люди иногда испытывают такие же симптомы, не имея при этом депрессии.

Более уверенно говорить о наличии депрессии можно тогда, когда симптомы достаточно сильно выражены, преобладают на протяжении большей части дня, присутствуют не менее двух недель и существенно ограничивают ежедневную деятельность человека. Однако даже в этом случае поставить депрессию могут только квалифицированный врач-психиатр или врач-психотерапевт, предварительно исключив влияние на самочувствие человека органических заболеваний, а также наличие стрессовых и травматических факторов. В любом случае корректная и эффективная психотерапия депрессии способствует избавлению человека от ее симптомов, вместе с исчезновением которых уходит и сама депрессия.

Невротическая депрессия

На развитие депрессии могут влиять как психологические, так и биологические факторы, однако большинство депрессий имеют психогенную, то есть невротическую природу. Итак, невротическая депрессия – это довольно долго длящееся подавленное состояние, возникающее в силу различных психологических факторов. Ключевыми факторами, способствующими появлению невротической депрессии, являются следующие:

• внезапная стрессовая ситуация;

• длительные семейные ссоры и конфликты;

• алкогольная или наркотическая зависимость партнера;

• вынужденный уход за тяжело больным родственником;

• длительное нахождение в ограничивающих свободу ситуациях;

• наличие собственной болезни;

• работа «на износ» без должного отдыха;

• угроза увольнения;

• измена супруга;

• потеря работы;

• финансовые проблемы и т. д.

Маскированная депрессия

При маскированной (скрытой) депрессии главную роль играет не снижение настроения, интереса и энергии, а разнообразные телесные симптомы. Проявлениями маскированной депрессии могут выступать следующие телесные, эмоциональные, когнитивные и поведенческие симптомы:

• головные боли напряжения;

• болевые синдромы в различных участках тела;

• головокружение;

• кожный зуд;

• симптомы «вегетососудистой дистонии»;

• синдром «раздраженного» кишечника;

• бессонница или слишком долгий сон;

• недоедание или переедание;

• импотенция;

• нарушения менструального цикла;

• тревожные, навязчивые, ипохондрические состояния;

• болезненное влечение к алкоголю, наркотикам и иным веществам;

• импульсивное, агрессивное, сексуализированное поведение;

• повышенная обидчивость и плаксивость;

• избыточная драматизация обыденных ситуаций;

• стремление привлечь внимание к болезненным ощущениям;

• попытка манипулирования другими с целью получения поддержки.

Критерии распознавания маскированной депрессии

К числу критериев отличия физических проявлений маскированной депрессии от органического заболевания могут относиться такие признаки:

• периодичность возникновения симптомов;

• постановка псевдодиагноза «вегетососудистая дистония»;

• отсутствие объективных признаков соматической болезни;

• зависимость состояния от различных биологических ритмов;

• отсутствие стойких результатов соматического лечения;

• настойчивый поиск помощи у врачей разных специальностей и т. д.

Глава 40

Поведенческая активация

Стратегия увеличения активности

Один из важнейших шагов на пути избавления от депрессии состоит в увеличении степени активности даже