Поменяй себя! Психосоматика беспокойств, стрессов и депрессий. Практическое руководство по быстрому избавлению - Павел Алексеевич Федоренко

Связь тревожных и депрессивных состояний

Нельзя не отметить, что довольно часто тревожные и депрессивные состояния сопровождают друг друга (в таких случаях речь может идти о так называемом тревожно-депрессивном расстройстве), в связи с чем иногда бывает важно определить, какое именно состояние было первоначальным (при необходимости это выясняется во время совместной работы человека с психотерапевтом). В этой связи необходимо пояснить, что если тревога является следствием мыслей о том, что должно случиться нечто «ужасное», то подавленность возникает из-за представлений о том, что нечто «ужасное» как будто уже произошло. Таким образом, можно выделить три варианта соотношения тревоги и депрессии:

• тревога является источником депрессии: в этом случае депрессия является следствием тревожных состояний, поскольку последние могут существенно ограничивать повседневную жизнь человека, снижать ее качество и приводить к проблемам в общении с людьми;

• депрессия является источником тревоги: в этом случае тревога является следствием депрессивных состояний, поскольку последние могут приводить к переживаниям о собственной неполноценности и мыслям о невозможности реализации значимых жизненных целей;

• тревога и депрессия имеют общую причину: в этом случае тревожные и депрессивные состояния имеют хотя бы одну общую причину (помимо других специфических причин обоих состояний).

Глава 36

Причины, источники и последствия депрессии

Общекультурные источники

К общекультурным причинам роста депрессий можно отнести текущие глобализационные процессы общемирового экономического и культурного слияния, одним из последствий которых является пресыщение современного человека противоречивой и не всегда правдивой информацией. Обилие негативных новостей, транслирующихся через СМИ, также оказывает негативное влияние на человека, привыкающего заблаговременно готовиться к худшим исходам. В то же самое время пропагандирующиеся в медийном пространстве идеалы «красивой» и «успешной» жизни, которые часто воспринимаются людьми как ориентир для подражания, ведут к росту нарциссизма в связи со стремлением выглядеть таким же «идеальным». При этом игнорируется тот факт, что так называемые «успешные люди» на своих личных страничках в социальных сетях нередко создают пафосный образ себя только для того, чтобы произвести впечатление на других людей и получить «дозу» восторга и лайков. Это подкрепляет иллюзию успешности чужой и ничтожности собственной жизни, что приводит человека к напрасному унынию и страданию. Нельзя обойти стороной и гонку за изменяющейся модой, что часто ошибочно трактуется людьми как единственный способ быть современным и состоявшимся человеком.

Личные и социальные факторы

К числу личных и социальных факторов распространения депрессий необходимо отнести такую тенденцию современности, как сокращение количества и качества личных и социальных связей и, как следствие, рост одинокого, замкнутого и затворнического образа жизни. Причиной этого является быстрая сменяемость мест жительства и работы современных людей, а также потеря тесного общения с друзьями и знакомыми из детства. Не менее важным фактором является снижение роли и значимости различных социальных институтов и общее падение уровня нравственности, потворствующее и росту цинизма, и культивированию идей эгоцентризма. Завышенные стандарты и требования, предъявляемые человеком к себе, другим людям и миру, – один из главных источников депрессии, равно как и вытекающее из этих требований стремление получить «все и сразу» в максимальных масштабах и во всех сферах жизни. Среди личных и социальных факторов роста депрессий стоит отметить и характерную для современного человека утрату ощущения уверенности в завтрашнем дне наряду с пессимистическим взглядом в будущее, в котором человек видит себя беспомощным и беззащитным.

Воспитательные и ситуационные факторы

Среди значимых провоцирующих факторов депрессии можно выделить развод или утрату человеком родителей в детском периоде жизни, которые часто сопровождаются ощущением покинутости, брошенности, одиночества, а также дефицитом заботы, тепла и внимания. Гиперконтролирующий и гиперопекающий стиль родительского воспитания, игнорирование родителями важных для ребенка потребностей, форсирование родителями развития самостоятельности и независимости ребенка – все это зачастую приводит к формированию у ребенка представлений о собственной беспомощности и дефективности. Последующая активация этих дисфункциональных представлений (глубинных убеждений) человека о самом себе может провоцировать депрессию в более зрелом возрасте. Противоречивый стиль воспитания, когда ребенок часто слышит непонятные для него высказывания противоположного характера («Я тебя люблю, только не беси меня»), равно как и стремление ребенка подавлять свои эмоции вследствие родительских запретов («Ты должна быть сильной, а иначе не выйдешь замуж», «Мальчики не плачут») также часто становятся предикторами депрессии в более взрослом возрасте. Нельзя обойти стороной и эпизоды физического или сексуального насилия в детском возрасте, которые также являются факторами риска развития депрессии. Об этом очень емко высказался Р. Лихи: «Когда родители жестоко обращаются с ребенком, он не перестает их любить, он перестает любить себя».

Психологические и биологические факторы

Развитию депрессии также могут способствовать острые и хронические стрессы, пережитые человеком тяжелые утраты, травмы и потрясения (трудности на работе или ее потеря, сопровождающаяся острой нехваткой финансов, семейные конфликты, нарушение личных прав, частые переезды, разрыв личных, дружеских или семейных отношений, утрата близкого или значимого человека, сложные жизненные обстоятельства и др.). Часть специалистов в некоторых случаях связывают депрессию с генетическими (биологическими) причинами, в том числе с нарушением коммуникации между нейронами, вызываемым сбоем в функционировании нейромедиаторов – серотонина, норадреналина, дофамина, о чем мы еще подробно поговорим далее. К причинам развития депрессии также могут быть причислены многие заболевания, среди которых болезни сердца, онкологические заболевания, бронхиальная астма, сахарный диабет, рассеянный склероз, инсульт, СПИД и прочие. Однако крупнейшие специалисты в сфере психотерапии депрессий полагают, что какой-то единственной, точной и главной причины депрессии не может существовать в принципе, и что, как правило, депрессивные расстройства являются следствием совокупности целого ряда разных факторов (и насколько целесообразно выяснять эти причины прежде, чем начинать работать над преодолением депрессии, – большой